夏季小兒腹瀉的類型知多少？

據衞生部統計，我國每年有超過8億人次患腹瀉病，夏季是腹瀉病的高發季節。腹瀉是消化系統疾病中的一種常見症狀，由細菌、病毒、寄生蟲等引起。

據衞生部統計，我國每年有超過8億人次患腹瀉病，夏季是腹瀉病的高發季節。腹瀉是消化系統疾病中的一種常見症狀，由細菌、病毒、寄生蟲等引起。臨牀表現為大便次數較平時增多或大便性狀發生改變，如糞便稀薄、含水量增加、脂肪增多、帶有不消化食物或帶有膿血。

胃腸道的功能發生紊亂也可引起腹瀉。腹瀉能引起營養不良，維生素缺乏，貧血、降低身體的抵抗力，腹瀉時，機體不但丟失大量水分和營養物質，還會喪失大量的電解質，如鈉、鉀、鈣及鎂等。如果丟失超過一定限度，就會出現電解質紊亂，還可能出現酸鹼中毒。

夏季腹瀉種類知多少

1.細菌性痢疾

病因 細菌性痢疾簡稱茵痢。人在食用了被痢疾桿菌污染的食品或飲用了被污染的飲料等就可能發病。痢疾桿菌進入體內後，侵入結腸黏膜上皮細胞，破壞細胞的屏障，使結腸黏膜發生潰瘍、脱落、出血。

症狀 患者會出現不同程度的發熱、腹痛。結腸黏膜潰瘍、脱落、出血形成的膿血與腸道內的糞便一起排出，呈膿血樣大便。患者有肛門墜脹、大便想拉又拉不出的感覺。這是因為痢疾桿菌主要侵犯乙狀結腸和直腸，人的直腸壁內有脹滿感覺感受器，炎症會對感受器產生刺激，使人總有便意，但每次排出的量並不多，醫學上稱裏急後重。

對策 腹瀉患者，特別是出現膿血便者要及時化驗大便，一旦確診要及時用抗生素治療。有痙攣性腹痛者，不可隨意使用解痙劑或抑制腸蠕動的藥，以免導致大量毒素和細菌滯留在腸道而加重中毒症狀。

需要注意的是，有些菌痢患者特別是兒童，沒有腹瀉症狀，卻表現為高燒、嗜睡、面色蒼白、四肢厥冷、陣陣抽風、血壓下降等症狀，通過糞便化驗才證實是患了菌痢，這便是中毒型茵痢。由於中毒型菌痢來勢兇猛。在發病初24小時內變化急劇，延誤診治會有生命危險。因此在夏季遇到突發高燒、血壓下降、呼吸循環衰竭而找不到病因時，即使沒有腹瀉也要警惕是中毒型菌痢，可採用灌腸的方法獲取糞便進行化驗來確診。

2.病毒性腹瀉

病因 大多由輪狀病毒等病毒感染引起。病毒直接侵襲腸黏膜，使受損的腸絨毛變平變短，吸收面積減少，吸收功能發生障礙而導致腹瀉。

症狀 大便稀薄。兒童的病毒性腹瀉，大便會稀得像蛋花湯似的，每天五六次，同時會伴有發熱和食慾減退。

對策 可在醫生的指導下服用抗病毒的藥物。同時要補充水分和電解質，可服用口服補液鹽。此外，要給患者吃些容易消化吸收的清淡食物，如麪條、米粥、肉湯等。因為進食太少，患者處於飢餓狀態，會引起腸蠕動增加和腸壁消化液分泌過多而加重腹瀉。

不能亂用抗生素，抗生素不會殺病毒。同時，在人的腸道中生長着許多種細菌，它們按一定的比例組合，在腸道內形成一種相對平衡的生態環境，維護着人體的健康。亂用抗生素，會把對人體有益的細菌殺死，導致茵羣失調，那些對抗生素不敏感的葡萄球菌、條件致病性大腸桿菌等會失去制約，乘機大肆繁殖，引起菌羣失調性腹瀉。

3.不潔食物引起腹瀉

病因 食物被大腸桿菌等致病菌污染後變質，人體攝入這些食物後發病。

症狀 糞便稀軟或呈水樣，排出量大，每日數次甚至十數次，極易導致脱水和電解質紊亂。這種腹瀉是細菌毒素引發細胞分泌功能亢進、大量腸液聚積於腸腔所致。患者常伴有噁心、嘔吐、左下腹痛等症狀。

對策 在醫生的指導下服用抗腸道感染的藥物，以抑制腸道細菌而達到止瀉的效果。有人急於服用止瀉藥，認為只要止住腹瀉就好了。其實不然。因為服用止瀉藥後，表面看來大便次數減少了，腹瀉緩解了，但這樣會使病原微生物滯留在腸道內不被排出，導致細菌等產生的大量毒素被腸黏膜吸收，引起嚴重後果。

4.受冷引起腹瀉

病因 食入過多冷飲冷食、在空調房穿露臍裝，或在健身運動後洗冷水澡等都容易引起腹瀉。

症狀 有臍周疼痛、腸鳴，排出稀水樣黃便。多數患者排出幾次後可自愈，也有多達十來次的。

對策 這種腹瀉是因腸道受到寒冷刺激後蠕動加快，進食的水分來不及吸收，形成稀便排出體外。預防的關鍵是注意腹部保暖，進食冰箱冷食要有節制。疼痛厲害時可以用些解痙藥或收斂藥。如水瀉次數較多，可以口服補液，以補充水、鹽。不必使用抗生素。

5.消化不良腹瀉

病因 因進食過多或進食不易消化的食物引起。

症狀 患者排出溏薄酸臭的大便，伴有噁心、噯氣、腹脹、排臭屁等等。

對策 應節制飲食並服用含有消化酶的製劑。這種腹瀉並非腸道細菌感染所致。如果服用抗生素不僅無效，還會破壞原來腸道菌羣的平衡，甚至可能繼發真菌性腸炎、偽膜性腸炎等。如患者有慢性胰腺炎、膽囊炎病史，應考慮是否脂肪性腹瀉。要在醫生指導下用藥。

如何正確選擇腹瀉藥

臨牀上用於治療腹瀉的藥物有許多種，包括止瀉藥、抗生素、腸道菌羣調節劑等。它們的作用各異，治療時需正確選擇，以達到最佳的效果。

止瀉藥 如思密達、易蒙停等，主要作用於腸內壁，可以減慢腸蠕動、延長腸內容物停留時間，使腹瀉得到緩解。顧名思義，此類藥物的作用只是止瀉，糾正的是症狀，至於原因可以不管。所以，任何原因造成的腹瀉均可使用，但是治標不治本，症狀一經消除，就要停止使用，超時服用就會造成便祕。

抗生素 如氟哌酸、瀉利停等，使用這類藥物的前提是有細菌感染，對於細菌性腹瀉，正確使用可以完全治癒。但現在使用的都是廣譜抗生素，使用時間過長，不但腹瀉糾正不了，反而會加重。這是因為藥物抗菌譜過廣殺滅了正常菌羣，造成了腸道菌羣失調，又重新導致腹瀉。此時就需要第三類藥物來加入治療方案了。

腸道菌羣調節劑：如整腸生、培菲康等，這是一些對人體有益的活菌，進入腸道後可重建宿主腸道菌羣間的微生態平衡，以治療內源和外源微生物引起的腸道感染。但是大劑量使用時也可造成便祕。它還有個弱點是害怕抗生素，所以服用時必須與抗生素間隔2～4小時。

夏季腹瀉食療法

腹瀉發病時，若能在上醫院打針、吃藥治療的同時，配合飲食輔助治療，對促進患者康復是十分有益的。那麼，吃哪些食物有助於祛病止瀉呢?

1.焦米糊 取小米適量，研成粉末，放置鍋內用文火炒至微黃，食用時將焦米糊加適量的水和糖煮成糊狀，稍冷後服下，每日2～3次。焦米糊具有吸附腸腔內腐敗物質的作用，故有去毒止瀉的功效。

2.胡蘿蔔泥 取新鮮胡蘿蔔適量，洗淨切碎，加水煮爛或蒸爛，然後取出胡蘿蔔，用調羹搗成糊狀，然後摻入少量煮胡蘿蔔的水即可。煮胡蘿蔔的水要留作備用，胡蘿蔔泥中不能加食糖，以免加重腹瀉。食用時，每100毫升胡蘿蔔的水加5～10克胡蘿蔔泥。此法輔助治療嬰幼兒腹瀉，效果顯著。

3.藕粉 取藕粉適量，置水中溶解，1份藕粉加5份水，加紅糖少許，文火煮成糊狀，每日食2～3次。藕粉中含有多種鞣酸、無機鹽及多種維生素，具有澀腸止瀉、防止脱水的作用。

4.熟蘋果 生吃新鮮水果是有通便作用的，而有良好止瀉作用的應是煮熟的蘋果。用時取蘋果1只，連皮帶核切成小塊，置温水中煮3～5分鐘，待温後食用，每日2～3次，每次30～50克。蘋果為鹼性食物，內含果膠和鞣酸，具有收斂、止瀉之力。值得注意的是，在食用煮熟的蘋果時，不宜加蔗糖調味，可能會加重腹瀉。

5.脱脂奶 取新鮮牛奶適量，煮沸後冷卻，去除奶面上的奶油，再煮沸，再冷卻，再去皮，如此三次即可食用。

夏季腹瀉飲食原則

1.急性腹瀉

①急性期禁食：急性水瀉期需暫時禁食，使腸道完全休息。必要時由靜脈輸液，以防失水過多而脱水。

②清淡流質飲食：不需禁食者，發病初宜給清淡流質飲食。如蛋白水、果汁、米湯、薄面湯等，以成為主。早期禁牛奶、蔗糖等易產氣的流質飲食。有些患者對牛奶不適應，服牛奶後常加重腹瀉。

③根據病情調整飲食：排便次數減少，症狀緩解後改為低脂流質飲食，或低脂少渣、細軟易消化的半流質飲食，如大米粥、藕粉、爛麪條、面片等。

④飲食選擇：腹瀉基本停止後，可供給低脂少渣半流質飲食或軟食。少量多餐，以利於消化;如麪條、粥、饅頭、爛米飯、瘦肉泥等。仍應適當限制含粗纖維多的蔬菜水果等，以後逐漸過渡到普食。

⑤補充維生素：注意複合維生素B和維生素C補充，如鮮桔汁、果汁、番茄汁、菜湯等。

⑥飲食禁忌：禁酒，忌肥肉，堅硬及含粗纖維多的蔬菜、生冷瓜果，油脂多的點心及冷飲等。

2.慢性腹瀉

①低脂少渣飲食：每天脂肪40g左右，過多不易消化並加重胃腸道負擔，刺激胃腸蠕動加重腹瀉。故植物油也應限制，並注意烹調方法，以蒸、煮、氽、燴、燒等為主，禁用油煎炸、爆炒、滑溜等。可用食物有瘦肉、雞、蝦、魚、豆製品等。注意少渣，粗纖維多的食物能刺激腸蠕動，使腹瀉加重，當腹瀉次數多時最好暫時不吃或儘量少吃蔬菜和水果，可給予鮮果汁、番茄汁以補充維生素：少渣飲食可減少腸蠕動、減輕腹瀉，故宜進食細掛麪、粥、爛飯等。

②高蛋白高熱能：慢性腹瀉病程長，常反覆發作，影響食物消化吸收，並造成體內貯存的熱能消耗。為改善營養狀況，應給予高蛋白高熱能飲食，並用逐漸加量的方法，如增加過快，營養素不能完全吸收，反而可能加重胃腸道負擔。可供給蛋白質100g/d左右，熱能2500～300千卡。

③禁忌食物：如粗糧、生冷瓜果、冷拌萊等，含粗纖維多的韭菜、芹菜、榨菜等;堅硬不易消化的肉類如火腿、香腸、醃肉等;刺激性食物如辣椒、烈酒、芥末、辣椒粉，以及肥肉、油酥點心等高脂肪食物。