孩子“感冒”竟是秋季腹瀉?護理關鍵是防脱水
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秋冬交替之際氣温變化較大,輪狀病毒肆虐,小兒因為抵抗力弱很容易感染病毒,引起腹瀉。而輪狀病毒感染初期症狀和感冒相似,因此不少家長會誤以為是感冒從而放鬆警惕。
指導專家:中山大學附屬第一醫院兒科教研室副主任、博士導師、丘小汕教授
小兒秋季易腹瀉 初期症狀似感冒易混淆
秋冬交替之際氣温變化較大,各種病毒和微生物也開始活躍,這時也是小兒疾病的高發季節。在廣東地區每年11月到次年的1月之間,北方地區稍早些10-12月份之間,是輪狀病毒所致腹瀉(也稱為秋季腹瀉)的高發期,尤其是6個月至2歲的嬰幼兒特別容易發生輪狀病毒腸炎,家長一定要注意預防。
由於嬰幼兒免疫力和消化系統均發育尚未完全成熟,秋冬季節氣候變冷,環境較適合輪狀病毒的生存,病毒繁殖活躍,所以輪狀病毒很容易經由糞-口途徑,或通過氣溶膠形式經呼吸道傳播而感染小兒導致腹瀉。通常感染病毒後潛伏期1-3天發病,輪狀病毒感染的初期會有發熱、流涕、輕微咳嗽等症狀,病初1-2天常發生嘔吐,隨後出現腹瀉。由於初期的症狀和感冒很相似,很多家長在孩子拉肚子之前容易混淆誤以為是感冒。患兒腹瀉排出來的大便呈黃色水樣便或蛋花樣便,大多沒有特殊的腥臭味,每天可達十幾次之多。
小兒秋季腹瀉關鍵注意防脱水
雖然輪狀病毒腸炎為自限性疾病,自然病程約3-8天,少數較長,但小兒感染輪狀病毒導致的腹瀉有“三多”的特徵:即大便次數多、量多、水分多。因此,由於腹瀉和嘔吐丟失大量的水和電解質,很容易使患兒出現不同程度的脱水和酸中毒及電解質平衡紊亂(如低血鈉和低血鉀等),所以家長做好預防和糾正脱水的工作非常重要。
臨牀上有些孩子腹瀉,上午來醫院就診時還沒有脱水的表現,但當天晚上病情加重再到醫院急診時就已出現明顯的脱水,需要靜脈輸液,嚴重脱水者甚至要緊急救治,否則會危及生命。如果孩子發生腹瀉無脱水徵或只是輕度脱水,哭時眼淚汪汪,口渴和尿量減少不明顯,則可在家自己護理和家庭治療。若嘔吐頻繁,腹瀉次數多或大便量多,伴煩渴和尿量明顯減少,即提示患兒脱水程度不輕,應到醫院就診;如觀察患兒神志狀況改變,出現精神淡漠、嗜睡,眼窩凹陷,皮膚彈性差,四肢肢端發涼,則已至重度脱水,應儘快進行靜脈輸液等專業的救治。
口服補液鹽可預防脱水縮短病程
近10多年來,腹瀉病治療取得了兩項重要的成果。WHO(世界衞生組織)和UNICEF(聯合國兒童基金會)在2005年聯合發表了新修訂的腹瀉管理推薦指南中強調口服補液鹽(ORS)的重要性,推薦使用新的低滲ORS配方;並且強調患兒在腹瀉發生時及早補充鋅。
為什麼口服補液鹽的使用在腹瀉病治療中的地位如此重要呢?因為兒童對水需求量較成人大,腹瀉時容易出現脱水,而且脱水進展快,故腹瀉一開始就要使用低滲型的口服補液鹽預防脱水,目前國內使用最多的低滲型口服補液鹽是博葉口服補液鹽Ⅲ。
如果孩子發生腹瀉導致的脱水,單純想靠多喝白開水或多喝葡萄糖水來治療是不正確的。無論患兒有否脱水,家長均可在孩子每次排便後根據排便量補充相對應量的口服補液鹽Ⅲ,一般小於6個月者50ml,6個月-2歲者100ml,2-10歲者150ml,10歲以上能喝多少給多少,嬰幼兒應用本品時需少量多次給予。對於輕至中度脱水的患兒服用口服補液鹽Ⅲ,能有效糾正這些孩子體內的水電解質和酸鹼平衡紊亂。一般用量50-75ml/kg,4小時內服完,以補充累積丟失量,以後根據患者脱水程度及繼續腹瀉的次數(參照上述不同年齡補充劑量給予)繼續補充口服補液鹽Ⅲ,直至腹瀉完全停止。
口服補液鹽Ⅲ不僅可以預防和治療脱水,還可以減少大便量和縮短腹瀉的病程。此外還要注意補鋅治療,大於6個月的患兒,每天補充含元素鋅20mg,小於6個月的患兒,每天補充含元素鋅10mg,共10-14天,有助於縮短腹瀉病程和減輕病情,並可預防未來2至3個月內的腹瀉復發。
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