小兒視物歪頭、斜眼 家長莫忽視
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正常人眼的活動主要靠大腦神經支配,使眼球牽引運動協調和各方向視軸平行。然而, 有些小兒的一隻眼會向內、外、上或下偏斜而不平行, 形成斜視,斜視是眼科常見的疾病,也是妨礙兒童視覺發育的常見眼病之一。
指導專家:廣東省婦幼保健院 眼科主任 黃學林主任醫師
6歲的豆豆有個壞習慣,看人時總是歪着腦袋,鄰居們都説這孩子對誰都是愛理不理的,而且看人的眼神讓人覺得很是不舒服,看書看電視也總是一隻眼注視,另一隻眼偏斜,無論爸爸媽媽怎麼教育他,孩子的毛病就是改不了。後來帶去醫院眼科檢查,醫生告訴爸爸媽媽説,豆豆不僅有斜視,而且還有弱視,其中一隻眼的視力才0.1,必須得儘快配眼鏡。
最常見斜視類型是分為內斜視、外斜視,還有其他類型的斜視。內斜視就是通俗地講的 “對眼”、“鬥雞眼”。斜視就是眼球的位置不正,用醫學的專業術語來説就是眼的視軸發生偏斜,並且不能為雙眼的融合機能所克服。正常人眼的活動主要靠大腦神經支配,使眼球牽引運動協調和各方向視軸平行。然而, 有些小兒的一隻眼會向內、外、上或下偏斜而不平行, 形成斜視,斜視是眼科常見的疾病,也是妨礙兒童視覺發育的常見眼病之一。
斜視最直接的是影響外觀,這也是促使大部分斜視患者過來就醫的主要原因。但斜視的危害遠不止於此,小兒斜視,由於雙眼得不到協調工作的機會,雙眼單視功能得不到發育,進而不能產生良好的立體視覺。立體視覺是我們人類具有的高級視功能,是我們從事精細工作的先決條件之一,如果沒有了這種立體視覺,那麼我們在學習、工作、生活等方面就會受到很大的限制。
其次,由於斜視患者的偏斜眼受到大腦的抑制且長期不使用,這將不可避免地影響斜位眼的視功能的發育,這也就是為何大多數斜視兒也會同時患上弱視的原因,〔這種眼睛即使日後戴上合適的眼鏡也是無法使視力達到正常的〕。而一些麻痺性斜視兒,常因複視(即一個物體看成兩個,兩個看成四個)而採取一定的頭位比如歪頭、側臉等代償頭位來消除複視,長期以往,將影響到兒童的骨骼發育。
此外,斜視患兒在同別人交流時,因眼睛不能正視對方而可能被人誤以為不夠真誠,其實這是因為斜視患兒想要看清物體就得采取相應的代償頭位,但這些特殊的眼神眼位, 常讓人誤以為其“高傲”、看不起別人,這些代償頭位嚴重地影響了人際關係, 給患者帶來了很大的心理壓力,嚴重者可導致行為異常。
所以,斜視患者或患者家長請不要抱有任何僥倖的心理,應儘早到醫院去請專業的醫生檢查下,做到早發現、早診斷、早矯正。有相關報道,如果早期發現,再給予正確矯正的話,80-90%的弱視兒童可以恢復正常的視力,如果延誤治療,則將終生低視力。那麼,如何才能算是“早”呢?現在普遍認為, 雙眼視覺立體視功能發育的敏感期從出生後數月開始一直延續到6歲左右,其中1-3歲是關鍵時期,超過8歲才治療的話,視力矯正效果差。
那麼,家長如何才能做到“早發現”呢?這點也不難做到,家長平時應觀察孩子看東西時是否有一些異樣的舉動,如歪頭看東西、斜眼看人、看書看電視靠得很近、閲讀做題易串行等,另外,還有一些患有斜視但沒有明顯症狀的人, 需要到醫院去檢查才能被發現,所以家長最好能每半年帶孩子到醫院去做一次視力檢查。
在治療上,首先考慮堅持佩戴眼鏡矯正,並每半年至一年到醫院做1次驗光復查,因為小孩的眼睛尚在發育過程中,經6個月至1年的治療,屈光會發生變化,如果原配的眼鏡不再適合,則需要重新配鏡。在經過配戴合適鏡治療1年後,如果眼睛的斜視仍是沒有什麼好轉的話,則需考慮手術矯正。
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