寶寶高熱如何護理與預防
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發熱是人體對各種有害刺激的防禦性反應。正常的小兒體温一殷為36.5—37.5℃。餵奶、運動、哭鬧、衣被過厚、氣温過高均可使小兒體温暫時升高。由於嬰幼兒大腦皮層發育尚未完善,易受各種因素的影響,故測量體温時應排除影響準確性的各種因素。
發熱是人體對各種有害刺激的防禦性反應。正常的小兒體温一殷為36.5—37.5℃。餵奶、運動、哭鬧、衣被過厚、氣温過高均可使小兒體温暫時升高。由於嬰幼兒大腦皮層發育尚未完善,易受各種因素的影響,故測量體温時應排除影響準確性的各種因素。
一般小兒有感染時會有高熱,家長要隨時注意病情的變化,進行正確的治療和護理,時不必過於緊張,因小兒高熱並不與病情的嚴重程度成正比。如果發現小兒食慾、不振,精神萎靡,面色潮紅或蒼白,立即測量體温,如有發熱立即就醫。
護理要點
◆ 宜卧牀休息,以減輕機體負擔,小兒應穿寬鬆衣褲,以利散熱,衣服和被褥不要過多過厚,否則易導致高熱不退。
◆ 室內要保持空氣流通,但要避免病直接吹風,也要避免陽光直射。如室內温度過高,可用冰塊或電風扇吹冰以降低室温。
◆ 高熱可使消化功能減弱,致使患兒食慾不振,可給予易消化、富有營養的飲食,如牛奶、豆漿、蒸蛋、粥、麥片糊等。應多給患兒補充水分,以利體內毒素排泄,降低體温。
◆ 高熱達39°C以上時,可採用物理降温法:用冷水浸濕的小毛巾在前額和枕部作冷濕敷夏天可用冷水温敷,每3~5分鐘更換一次。
◆ 高熱達40°C以上時,用冰水或50%酒精擦洗肢體。從頭頸、臂外側至手背,再從腋下、臂內側至手心,下肢也是同樣。在兩側頸部、兩側腹股溝處可反覆輕輕搓擦,以增加降温作用。注意不要擦胸腹部。
◆ 服用退熱劑後,在退熱過程中患兒常會大汗淋漓,衣被被汗液濕透。因此可用毛巾放在胸背部,被汗液浸温後再調換一條。如果衣被被濕透,應及時調換,避免受涼,否則可導致併發肺炎。
◆ 注意口腔清潔,可用淡鹽水漱口,每日3~4次。嬰幼兒可勤喂開水,既利於退熱,又可清潔口腔。如有口脣乾裂,可用甘油加等量水,輕輕塗抹。
◆ 按醫囑服藥,同時密切注意病情變化,如有反覆哭鬧、煩躁不安、嘔吐、拒食、精神萎頹等異常情況,應及時到醫院就醫。
防止小兒高熱抽搐
因小兒的體温調節中樞尚未發育成熟,所以自身體温受外界環境的影響比較大,冬季應注意對嬰幼兒保暖,而在炎熱的夏季尤其是小兒發熱時,切忌用厚被緊裹,特別是有高熱驚厥史的患兒。
當發現小兒突然發熱時家人不要驚慌,應先檢查室內通風是否良好,衣被是否過厚,檢查無誤後如過半小時小兒體温仍超過38.5℃可口服退熱藥(按醫囑劑量),並保證充足水分,過半小時或1小時後再復探體温,並繼續觀察體温變化。發熱是機體防禦疾病和適應內外環境温度異常的一種代償性反應。感染時,發熱可刺激網狀內皮系統的吞噬作用,有利於抗體形成,增強白細胞內多種酶的活力,增強肝臟的解毒作用。這些都是機體抗禦疾病的有利因素。所以,如果患兒能夠通過自身調節而退熱的話,對自身抵抗力的增強是有好處的;如果患兒體温持續在39~40℃,則反而會使機體防禦能力降低,應及時就診。
高熱患兒退熱時,應保持室內温度適中,通風良好;衣被不可過厚,小嬰兒則切忌用衣被包裹,以免影響機體散熱,否則體温可能會進一步升高。為避免汗腺堵塞,可用温熱水擦浴,並及時更換被汗液浸濕的衣被。高熱時消化道分泌減少,消化酶活力降低,胃腸運動減慢,應給清淡、易消化的流質半流質飲食。因高熱使機體代謝增加,可多餐飲,以保證攝入量。
高熱抽搐過久,會導致患兒腦缺氧,影響小兒腦細胞功能,所以家長應做好高熱時的散熱工作,並儘快就診。
診斷檢查
1.病史
注意起病緩急、發熱日期、時間,系低熱(38℃左右)、高熱(39℃以上)或超高熱(40.5℃以上),熱型為稽留熱、弛張熱抑或間歇熱。有何伴隨症狀,有無受涼或傳染病接觸史、不潔飲食史、疫水或禽畜接觸史。起病後曾用藥物名稱、劑量、效果。是否曾行預防接種,有無氣温過高或多汗、飲水不足情況。
2.體檢
注意有無前囟隆起、搏動有力、皮膚黃染、皮疹或出血點、淺表淋巴結腫大、肝脾腫大、頸項強直及神經系統異常體徵,詳查心肺及腹部情況,長期發熱者還應注意體重、精神狀況與出汗情況。
3.檢驗
血常規,血沉,必要時送血培養、血塗片找異常血細胞或瘧原蟲。酌情作結核菌素試驗,抗“O”,嗜異性凝集試驗,肥達反應,和有關血清凝集試驗及補體結合試驗等。尿、便常規及培養病原菌,咽分泌物培養。疑有腦膜炎者,腰椎穿刺取腦脊液檢查。必要時取血、尿、便或局部分泌物作病毒分離。
4.胸部X線檢查
必要時作超聲檢查。
安全提示
1、衣着要涼爽,切忌採用捂被子發汗的辦法。
2、居室空氣要流通,必要時用電扇來回吹風,千萬不可關窗閉户不讓孩子見風。
3、鼓勵飲水,保持口舌滋潤,小便通暢。
4、注意營養,不要隨意忌口,無明顯咳嗽的可多吃點水果,尤其西瓜,既能補充水分、糖分和維生素,又有清熱的功效,此外還應注意大便通暢。
飲食護理
總體原則是易消化、富有營養、少量多次和增加飲水,避免強求小兒飲食量而導致小兒胃腸負擔重。發熱時小兒體內各種營養素的消耗均增加,並且發熱又使消化液產生減少,小兒的胃腸功能就會降低。小兒的胃腸功能本身就薄弱,所以在發熱的小兒很容易出現食慾減退、噁心、嘔吐、腹痛和腹瀉等表現。尤其病程長、持續高熱的孩子更應注意補充營養,因此,在每次熱退後精神、食慾好轉時及時給孩子加餐。食物要軟、易消化、清淡,如米湯、稀粥、乳製品、豆製品、蔬菜、麪條等;同時發熱是一種消耗性病症,因此還應給小兒補充含高蛋白的食物,如肉、魚、蛋等,但要少葷少油膩食物;也可吃少量水果。飲水、飲食都要少量多次,切不可暴飲暴食。
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