新生兒大便和母乳寶寶大便怎麼判斷便祕、腹瀉?
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孩子出生之後,前6個月基本是純母乳或者奶粉餵養,6個月之後要加輔食,1歲以後飲食內容逐漸接近家庭飲食,隨着孩子的飲食結構的變化,食物的種類、數量、性狀的不斷改變,容易發生消化道功能紊亂,也會出現腹瀉、便祕。那麼從出生到孩子1歲這段時間,孩子的大便到底有多少種“呈現方式”?
嬰兒出生後幾天會排空腸道內積攢的第一批糞便,稱為“胎糞”。這種黏稠的黑色或者深綠色的物質在嬰兒出生前就積聚在腸道中,胎糞完全排空後,嬰兒大便會轉為黃綠色。正常胎糞需要在嬰兒出生後12小時內排出,約3~4天排空。超過24小時未排胎糞,需要排出消化道畸形等疾病。
母乳餵養的寶寶大便新生兒出生幾天後,母乳嬰兒大便很快會變成淡黃色粘稠狀,中間夾雜着一些細小顆粒。母乳餵養的嬰兒大便偏稀,次數多,但不一定是腹瀉。
母乳餵養嬰兒可能會每天大便6~12次,因為母乳中含有可溶性纖維素--低聚糖,具有“輕泄”作用。加上母乳兒腸道中以“雙歧桿菌”佔優勢,所以母乳餵養兒大便偏稀,次數偏多,所以母乳餵養極少出現便祕的情況。
母乳餵養兒3~6周之後,有些母乳嬰兒也有3~4次天排一次大便,甚至一週排1次,都屬於正常現象,因為母乳中的成分亦容易消化吸收,母乳在消化系統裏留下的固體殘渣很少,最長的也有7~10天排一次大便,因此,排便次數少不一定代表嬰兒便祕,只要排除的大便性狀(軟稠度類似花生醬)是正常的,就不需要擔心。
母乳餵養的大便多為金黃色或者偏黃色,偶爾有偏綠色大便,糞便的顏色和偶爾質地變化都是正常的,綠色偏稀的大便可能與着涼有關,如果嬰兒某天吃了過多的食物,消化過程會減慢,糞便可能出現偏綠色。另外奶量不足,飢餓原因也會出現偏綠的大便。如果嬰兒服用了補鐵的藥物,糞便可能變成深褐色。
有或者沒有奶瓣。由於嬰幼兒的胃腸道還沒有發育完全,所以當胃腸道無法消化所有的奶量的時候,會出現奶瓣。都是正常的現象。
腹瀉的嬰兒,除了排便變稀,次數突然增多,水分多,還會出現異常的哭鬧,精神差,飲食少、睡眠不安等其他不適症狀,體重增長也會受限。需要與母乳大便次數多,大便偏稀進行區別。
奶粉餵養的寶寶大便配方奶粉餵養兒每天至少排1次大便,大多成褐色或者黃色,也有一些是淡黃色或者偏白色,質地比母乳大便更加黏稠,有的類似泥土狀,但是稠度不會超過花生醬。
混合餵養的寶寶大便介於母乳與奶粉餵養之間。
加輔食之後的大便嬰兒出生後6個月前都是純母乳或者配方奶餵養,滿6個月之後需要添加輔食,添加輔食之後,大便性狀會發生改變,逐漸接近成人的大便性狀。最開始添加的食物是米粉和菜泥,果泥,大便的顏色會根據食物的性狀和顏色稍有改變,比如吃了綠葉菜泥,大便顏色會變綠,吃了胡蘿蔔泥,大便顏色會偏黃。另外隨着輔食性狀的逐漸變粗,吃些顆粒狀的蔬菜或者水果,大便中會出現未完全消化的食物顆粒。另外如果出現食物不能消化或者食物過敏,還會引起便祕和腹瀉。
便祕的判斷標準排便的模式因人而異,便祕按照“大便乾結、排便費力”為標準。不以排便時間間隔為依據,按照大便的性狀為參考(如上圖)。比如有的孩子2~3天排一次大便,大便軟,不能算便祕;有的孩子每天都排大便,但是每次都拉很少,大便很硬,排便的時候很痛苦,這就很可能是便祕。
如果懷疑孩子便祕,最好嚴密觀察如下症狀:
新生兒大便質硬,每天少於1次;(純母乳餵養嬰兒可能例外)
偏大一點嬰兒排便質硬,且3~4天排一次大便;
任何年齡嬰幼兒出現大便體積大,又乾又硬,且排便的時候伴隨腹痛,排便費力;
大便表面或內部有血跡;
每次排便同時肛門處一點點大便顏色的髒東西。
便祕一般會在大腸末端肌肉緊張時發生,這種肌肉阻礙糞便在腸道里正常通過和排除,積留在腸道里的大便越長越多,會變的更硬更幹,回出現排便費力,排便的時候疼痛。
腹瀉的判斷標準腹瀉是大便的次數增多和大便的性狀改變。孩子偶爾的稀軟便不用擔心,然而孩子大便性狀突然變成了稀軟的水樣便,排便頻率明顯高於平時,可能是腹瀉。
引起腹瀉的原因有很多:非感染性腹瀉,比如喝了涼水,吃了涼的食物,或者對某種食物不耐受,如過敏食物中毒等引起的腹瀉。這類腹瀉大便檢查不會出現特別的表現。感染性因素相對複雜,如細菌性腸炎,大便內可以檢測出白細胞、紅細胞或膿細胞,病毒性腸炎可能會檢測出特別的病毒,比如輪狀病毒。
在嬰幼兒中,引起腹瀉最常見的病毒是腸道病毒(EV),其他常見的病因:
出現腹瀉的情況,家長最好帶孩子去醫院檢查,在家留取的大便標本需要放在乾淨的塑料袋或者保鮮膜中,不能放在紙尿褲中,水分會被吸收。大便要在1~2小時內送至醫院檢查。
其他情況謹遵醫囑!!!
特殊情況的大便
嬰兒的排便規律差異很大,有些嬰兒進食不久後就會排便,這是胃結腸反射造成的,每當胃部有食物進入就會刺激消化系統活動。仔細觀察孩子的大便,如果遇到不能判斷的情況,尤其是腹瀉要及時去醫院就診。
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