【臍帶纏繞與臍帶繞頸有什麼區別】臍帶纏繞與臍帶繞頸的不同點有哪些
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臍帶纏繞:臍帶纏繞是指臍帶環繞胎兒身體,通常以繞頸最為常見,分娩時,看到臍繞頸一、二圈的寶寶並不稀奇。另外,軀幹及肢體的纏繞也有可能發生。發生臍帶纏繞的胎兒,纏繞多為1-2圈,3圈以上較為少見。另有一種不完全繞頸者, 稱為臍帶搭頸。
臍帶繞頸:臍帶繞頸在產科門診十分常見,約佔分娩總數20%~25%。臍帶有補償性伸展,纏繞鬆弛對胎兒影響不大,纏繞過緊及多圈可影響胎兒血供,有造成胎心改變、圍產兒缺氧、窒息甚至死亡的風險。實際上影響預後的關鍵因素不在繞頸週數,而在除去繞頸所剩的臍帶長度。如雖只繞1周但相對長度過短,仍可造成慘痛結局。
臍帶纏繞與臍帶繞頸有什麼區別:臨牀上
臍帶纏繞:臍帶纏繞指臍帶環繞胎兒身體,通常以繞頸最常見,其次為軀幹及肢體。因臍帶不拉緊至一定程度,不發生臨牀症狀,對母兒危害不大。
臍帶繞頸:臍帶繞頸可致相對性臍帶過短,引起臍帶過短徵象,致胎兒或新生兒死亡。臍帶繞頸佔分娩總數的 13-25%。臍帶繞頸一週佔10.7-21%,2周者2.8%,3周者佔0.2%,3周以上者更少見。
臍帶纏繞與臍帶繞頸有什麼區別:危害上
臍帶纏繞:纏繞緊可影響臍血流,出現變異減速,嚴重者可致胎兒窘迫,甚至胎兒死亡,易發生在分娩期,特別是第二產程,因胎兒下降使臍血管受壓。還可引起第二產程延長,胎頭遲遲不銜接,個別引起胎盤早剝。但也可無任何症狀,只是在接產時發現。
臍帶繞頸:當臍帶纏繞胎體,隨後胎兒又穿過臍帶套環而成真結,極有可能導致供給胎兒的血液缺乏,導致缺血、缺氧。由於臍帶繞頸非常多見,所以並非合併臍帶繞頸就意味着高危妊娠,但需要警惕臍帶繞頸對圍生兒有不良影響,合併產前、產時出現胎心減速者在分娩過程中其圍生兒病率及死亡率可明顯增加;
臍帶纏繞與臍帶繞頸有什麼區別:診斷上
臍帶纏繞:臍血流圖及彩色超聲多普勒或通過B超檢查可協助診斷。
臍帶繞頸:隨着B超的普及,該項技術常由於產前診斷臍帶纏繞的存在,此外,用胎心電子監護的方法,也能幫助診斷臍帶纏繞問題的存在,尤其在臨產時,頻繁地聽胎心,或進行胎心監護,可及時地瞭解胎兒是否處於危險的狀況,醫生可根據這些信息及時作出判斷,決定如何處理。
臍帶纏繞與臍帶繞頸有什麼區別:治療上
臍帶纏繞:若能確診臍帶撓頸圈數多、纏繞緊者,應及早行剖宮產術。對在胎頭附近聽到臍帶雜音者,應密切觀察產程及胎心率,以便及時發現並積極處理胎兒窘迫。初產婦,宮口開全,胎頭位置低,可作會陰後-斜切開,迅速結束分娩。經產婦不能很快分娩者也應助產。娩出時若繞頸臍帶牽拉過緊,應立即鉗夾、剪斷臍帶。
臍帶繞頸:
1.常規監護
臍帶繞頸的監測和正常孕期監護是一致的,不需引起過多恐慌。孕婦同樣需要規律產檢,學會數胎動,胎動過多或過少時,應及時去醫院檢查。並不提倡孕婦常規聽胎心,因為胎心的正常或異常變異需要專業人士進行分析,自我聽胎心往往引起過多的誤會、心理的焦慮和不必要的干預。
2.分娩方式
臍帶繞頸不是剖宮產的指徵。因為臍帶繞頸的發生率很高,並不意味着病理情況。加強產程中的監護,合併臍帶繞頸的胎兒/新生兒患病率並不會增加。
產前可以通過B超檢查胎兒身體上有無臍帶壓跡確診,檢查纏繞是否影響到胎兒健康,可以通過胎兒電子監護觀察胎兒心率的變化,如果出現胎心不規則的減速或變異幅度過大時,就應考慮是臍帶受到牽拉、擠壓。處理臍帶纏繞主要根據產程進展情況以及纏繞對胎兒的影響程度決定。產程剛開始時胎兒已有缺氧表現,應立即剖宮產。到了第二產程才發現異常則應迅速娩出胎兒,娩出時發現臍帶纏繞過緊,應立即鉗夾,剪斷臍帶。
3.其他進展
妊娠晚期臍帶繞頸胎兒大腦中動脈(MCA)和臍動脈(UA)阻力指標測臍帶繞頸胎兒宮內缺氧優於其阻力指標,可早期發現臍帶繞頸胎兒宮內缺氧狀態,在胎兒窘迫發生前作出診斷,具有重要的臨牀價值。
臍帶纏繞與臍帶繞頸有什麼區別:預防上
臍帶纏繞:
1、孕婦要學會數胎動,胎動過多過少時,應及時去醫院檢查。
2、孕婦定期做好產前檢查。
3、不要因懼怕臍帶意外而要求剖宮產手術。
臍帶繞頸:
1、適當飲食 多進食富含營養的食物,避免煙酒及過於辛辣、刺激性強的食物,忌生食海鮮、沒有熟透及易過敏的食物。
2、適當運動 運動時要選擇動作柔和的項目,如散步、游泳、準媽媽體操等,不宜選擇劇烈的運動,也應避免過於喧鬧的運動環境。
3、適當休息 生活要有規律,不要熬夜,不能太貪玩,避免過於勞累。
4、適當胎教 在進行胎教時要選擇曲調優美的樂曲,節奏不宜過強,聲音不要過大,時間不能過長,次數必須適當。 做到了以上幾點能有效避免對胎寶寶的過度刺激,避免胎寶寶長期處於過度興奮、活躍狀態,能很大程度低降低臍帶繞頸的發生率。
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