剖腹產需要選日子嗎 剖腹產選日子有必要嗎
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剖腹產需要選日子嗎?產前還需要挑個良辰吉日剖腹產嗎?剖腹產選日子有必要嗎,下面來看完這些再做決定吧。
近年來,為了喜歡的屬相、星座,或者趕上所謂的好時辰,有很多爸爸媽媽將剖宮產的時間提前幾天、一週,甚至更長時間,這樣做對寶貝真的有益嗎?孕程是艱難的,以致有時候你會忘記最重要的事,但是為了你的寶貝,這值得等待。
挑個良辰吉日剖腹產?看完再做決定
剖宮產術作為解決高危妊娠、難產等產科危重症的有效途徑,對降低圍生期母嬰發病率和病死率有極其重要的意義。近年我國剖宮產率迅速上升,目前大多數醫院報道在40%以上,有的醫院甚至超過60%,而大部分歐洲國家剖宮產率保持在10%~15%。剖宮產率的升高,並不能降低母嬰發病率和病死率,相反會對母嬰產生各種近、遠期影響。
1.呼吸系統疾病
與陰道分娩相比,剖宮產兒呼吸系統疾病發病率和NICU住院率更高,尤其是選擇性剖宮產。剖宮產引起新生兒呼吸系統疾病以新生兒暫時性呼吸困難(TTN)、呼吸窘迫綜合徵(RDS)和持續性肺動脈高壓(PPHN)等最常見。選擇性剖宮產的足月新生兒容易發生RDS,可能需要入住新生兒重症監護室(NICU),需要呼吸支持以及增加有創操作的機會;一旦發生RDS,更容易產生併發症如肺氣漏和PPHN等。
●相關數據
剖宮產兒呼吸系統疾病發病率為4.2%,其中,選擇性剖宮產兒呼吸系統併發症發生率最高為30%~41.8%,剖宮產前有宮縮和急症剖宮產兒較低為1.2%~11.2%,陰道產兒發生率最低為0.5%~3.7%。剖宮產時胎齡與呼吸系統疾病發病率呈負相關:孕37周、38周和39周剖宮產兒發生呼吸系統疾病的風險分別增加了4倍、3倍和2倍,孕39周以後剖宮產可戲劇性地減少足月兒RDS的發生率及死亡風險。因此,選擇性剖宮產的時機選擇對於足月兒極為重要。
2.窒息發生率是陰道產兒的3倍
剖宮產引起的新生兒窒息與下列因素有關:
●剖宮產術需行麻醉,可致產婦低血壓,引起胎兒缺氧缺血,導致窒息;
●剖宮產術中子宮切開至胎兒娩出的間隔延長,若超過150~180秒,可對新生兒產生明顯不良反應,如缺氧、酸中毒;手術本身可直接刺激胎兒呼吸,發生羊水誤吸,導致窒息;
●陰道分娩時,子宮收縮和產道擠壓可興奮胎兒呼吸中樞,有利於新生兒娩出後迅速建立正常呼吸;但剖宮產兒缺少上述刺激,可導致娩出後呼吸中樞功能受抑。麻醉藥物亦可通過胎盤進入胎兒體內,使其產生不同程度的呼吸抑制;
●由於沒有經過產道的擠壓,呼吸道內積存的液體使呼吸道阻力增加,使新生兒娩出後自主呼吸難以建立。
3.對免疫系統的影響
剖宮產兒體內免疫因子的水平明顯低於陰道分娩兒。剖宮產兒體內免疫因子,如Ig、補體等的水平明顯低於陰道分娩兒,而有些免疫因子的水平又高於陰道分娩兒,從而使新生兒對感染的抵抗力下降,易患感染性疾病,且病死率高。剖宮產兒腸道內雙歧桿菌的定植晚於陰道分娩兒,且達優勢化時間亦延遲,從而影響免疫系統的成熟。
剖宮產媽咪陰道微生物不能在新生兒體內正常定居,可影響T淋巴細胞的成熟,可能是導致胃腸道疾病、變態反應和兒童期哮喘的部分因素。有報道剖宮產兒3歲前哮喘發生率是陰道分娩兒的3倍。此外,剖宮產產婦開始泌乳時間顯著推遲,純母乳餵養率低於陰道分娩者,對新生兒免疫系統的影響也不容忽視。
4.對新生兒感知覺的影響
應當這樣做:
自然分娩過程中的節律性宮縮及產道擠壓,是胎兒最早的感知覺學習經歷;剖宮產兒缺乏這一重要經歷,特別是皮膚、肌肉、關節、前庭氣管未經刺激過程,影響了嬰兒對各種感覺刺激信息在中樞神經系統的有效組合,導致感覺統合失調,表現為本體感、本位感差等感覺統合失調和一系列心理行為問題。
剖宮產對學齡期兒童在感覺、運動和聽覺方面有顯著影響,可出現動作不協調、學習能力較低等情況。剖宮產還可影響兒童的神經精神發育,國外有學者報道有剖宮產出生史者,其早發的精神分裂症較晚發者高10倍。出生1~2h是母嬰情感建立的重要時期,剖宮產推遲母嬰接觸時間,影響早期母嬰情感建立,影響嬰兒的心理髮育,會出現各種心理行為問題。
5.黃疸
剖宮產是引起新生兒高膽紅素血癥的原因之一,可能與麻醉劑通過胎盤到胎兒血循環中,引起新生兒紅細胞膜通透性增加,紅細胞破壞增多,從而導致黃疸。麻醉劑也可抑制新生兒腸蠕動,引起膽紅素腸肝循環增加,導致黃疸。
6.產傷
剖宮產可引起產傷,如皮膚切傷,多見於頭皮、臉部、臀部。足位和臀位娩出時,手術者牽拉過度,可造成新生兒骨折和神經肌肉損傷。
7.其他
剖宮產時損傷胎盤可引起新生兒貧血;若胎兒娩出後放置位置低於胎盤,可發生胎盤-胎兒輸血,引起新生兒紅細胞增多症。
醫生的建議:至少堅持到39周
妊娠期滿需要40周,但37周卻常常被認為是妊娠期滿。辛辛那提兒童醫院兒科醫生多納文對過去幾十年收集的數據研究表明,早幾周出生比晚出生嬰兒的健康將受到更大的威脅,原因在於器官發育速度不同。
大腦、心臟、肺和免疫系統發育速度各不相同,有些可能需要更長的時間。僅僅肺部發育成熟並不表示其他器官系統也完成發育。出生早三個星期的嬰兒肺部成熟了,卻可能不會進食,因為大腦還未完全發育。37周屬於正常範圍,但卻成為新生兒監護中心的常態,兒科醫生肯定會説他們需要(在母體裏)再等等。
多納文在俄亥俄州成立了致力於“減少39周前計劃人為分娩數量”的組織,宣傳推廣“健康嬰兒值得等待”這個思想。經常需要向孕媽咪們解釋最後幾周的重要性,孕程是艱難的,以致有時候你會忘記最重要的事,但這是為了你的寶貝,這值得等待。
小提示
2002年美國婦產科學會(ACOG)建議選擇性剖宮產應該在胎齡滿39周後,或自發性產程發動後進行。
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