哪些藥品最傷兒童的腎臟
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俗話説,“男怕傷肝,女怕傷腎”,事實不止於此,作為人體新陳代謝賴以維繫的基礎器官,腎臟對男女老少都有着非常重要的意義。值得警醒的是,近年來,腎臟疾病逐年增加的趨勢非常明顯,其中很大一部分與藥物使用不當有關。
老年人腎臟逐漸萎縮,功能逐漸減退,腎血流減少;兒童腎功還未發育完全,因此,藥源性腎損害特別容易發生在老年、兒童的病人中間。此外,原本已有腎功能障礙者,過敏體質、處於脱水狀態的病人,也容易發生藥物性腎損害,尤其是同時應用兩種或兩種以上腎毒性藥物的患者,發生腎損害的機率則更高。一旦發生藥源性腎損害,將嚴重影響患者的身體健康,輕則損害腎功能,誘發腎炎;重則造成腎壞死、急性或慢性腎功能衰竭,嚴重時甚至可能致人死命,必須警惕。
引起腎損害的常用藥物主要有:
氨基糖苷類抗生素:如慶大黴素、卡那黴素等。這類藥物使用時間超過10天后,腎損害的發生率會明顯上升。
喹諾酮類藥物:如諾氟沙星、環丙沙星、氧氟沙星等。一旦這類藥物劑量偏大,便會引起血尿、間質性腎炎,嚴重者會導致急性腎功能衰竭。
磺胺類藥物:如複方新諾明,服藥後易產生結晶而引起梗阻性腎病,出現血尿、腎絞痛、甚至急性腎衰,特別是脱水及老年患者,更易發生。因此在服用這類藥物時應多飲水,並服用碳酸氫鈉(小蘇打)片鹼化尿液,以減少對腎的損害。
造影劑:是近年來應用比較廣泛的藥物,由它引起的急性腎功能損害也越發常見。造影劑的高滲性可加重腎缺血,也可直接對腎臟產生毒性。由於造影劑是過敏原,可引起全身性過敏反應而累及腎臟。
此外,氫氯噻嗪、呋塞米等利尿劑均有潛在的腎毒性,而大劑量間歇療法或停藥後再次服用利福平,也有可能誘發急性間質性腎炎和急性腎小管壞死等腎臟疾病,都得格外小心。
通常來説,劑量過大、療程過長是用藥後出現腎臟損害最主要的原因。因此,在服用以上藥物時,首要原則就是堅持合理用藥、切忌濫用藥物。同時,儘量避免兩種或兩種以上腎毒性藥物的聯用,對高危人羣要根據腎功能狀態調整用藥劑量和用藥療程。
此外,患者用藥時必須經常做腎功能檢查,以便及時發現藥源性腎病的早期表現。如果發現有腰痠無力、小便異常、四肢浮腫、容易疲乏、血壓增高等腎病徵兆,須停藥或及時調整用藥劑量,以儘可能減少藥源性腎病的發展惡化。
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