满月了,为什么新生儿还有黄疸?
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新生儿在第2到第3天大时肤色开始变黄,平均在第5 天皮肤最黄,然后在2 周大时消失,这是正常的生理性黄疸,并不需要任何处理。
新生儿在第2到第3天大时肤色开始变黄,平均在第5 天皮肤最黄,然后在2 周大时消失,这是正常的生理性黄疸,并不需要任何处理。少数情况之下黄疸会超出上述之正常范围,严重时可能会对脑部造成永久性之伤害,因此,如何分辨黄疸正常及不正常,是极重要的一个议题。
绝大多数的新生儿黄疸是正常的,若有观察到全身皮肤都有黄疸,或是合并有其他症状,例如灰白色大便或食欲、活动力变差等,则需至医院检查处置。
一、哺喂母奶造成的黄疸超出生理性黄疸范畴之原因,以母乳哺喂为最常见,哺喂母奶造成黄疸可分两种型态,第一种为母奶量不足所造成的黄疸,发生在新生儿1 至2 周大以内,黄疸会比正常之生理性黄疸还高。第二种称为母乳性黄疸,其特征为黄疸拖很久都还没退,甚至可到数个月大之婴儿还有黄疸。
母乳性黄疸是否会对婴儿造成伤害呢?绝大部分的母乳性黄疸为轻微之黄疸,通常只有脸部及躯干有黄疸。因此若只是单纯的母乳性黄疸,并无其他的疾病所造成,则对婴儿完全不会造成任何影响,所以不需要任何治疗,也不需要停止哺喂母奶,在几个月内黄疸即可自动消退。
二、胆道闭锁造成的黄疸满月之婴儿仍有黄疸时,首要须排除是否为胆道闭锁此一疾病,因为此疾病必须尽早诊断及治疗。胆道闭锁除了会有黄疸之外,大便也会呈现灰白色,所幸胆道闭锁并非很常见之疾病,母乳性黄疸就常见得多了。
三、黄疸的检验黄疸轻微时,一开始是由脸部先出现皮肤变黄的现象,接下来会扩散到躯干,黄疸更严重时会扩及到四肢、手掌及脚掌肤色都变黄。另外,黄疸愈严重时,皮肤看起来会愈黄。但单凭外观判断容易有误差,用仪器检查会较准确,例如经皮肤红外线测定仪及抽血来检验。最常使用的抽血方法为脚底扎一滴血,甚至有时需要抽一管生化血来检验。
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