兒童如何預防性早熟
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孩子性早熟有什麼表現?孩子性早熟的危害大嗎?孩子性早熟會影響身高發育嗎?兒童如何預防性早熟?今天跟大家分享孩子性早熟的檢查、治療等相關知識。
需要警惕的情況
女孩8歲以前、男孩9歲以前出現第二性徵的發育,稱爲性早熟。它有哪些特徵呢?↓
日常生活中,家長們可以根據上圖,密切關注孩子的發育情況,及時帶孩子到醫院內分泌科、生長髮育科評估。
孩子在生理上性發育較早,骨骼成熟也會相應增快,比如像浩浩骨齡提前的情況,骨骺提前閉合,會影響到孩子的成年身高。
除了影響孩子長高這一個危害,在心理上也會給孩子造成不小的困擾,嘲笑、自卑等等,甚至小小年紀就對異性產生不想成的好奇。
值得關注的是,性早熟與環境、飲食等有關,還和一些疾病有關(比如腫瘤),這也是我們最不願意看到的。
如何確診的
需要做哪些檢查
性早熟的原因有很多,所以醫生需要安排檢查一項一項排查,好對症處理。
同時,爲了詳細瞭解孩子的情況,與家長之間耐心溝通,所以醫生的問診時間一般在30分鐘左右。
●體格檢查、觀察身體器官特徵
除了詢問孩子的日常生活情況,還會常規測量身高體重,看看生長曲線是否在同齡人範圍內,及瞭解孩子身體器官特徵等。
醫生問診涉及情況和細節比較多,這裏西西就不一一說明了,這裏簡單出了一張圖片↓
●醫學檢測
FSH血漿、LH測定
對於特發性性早熟的孩子血漿FSH、LH基礎值可能高於正常,常常不易判斷,需藉助於GnRH刺激試驗,亦稱黃體生成素釋放激素(LHRH)刺激試驗。
骨齡測定
性早熟帶來的一個明顯的副作用就是骨齡超前(骨齡超過實際年齡),骨骺線提前閉合,壓縮孩子長高空間。
B超檢查
選擇盆腔B超檢查女孩卵巢、子宮的發育情況;男孩注意睾丸、腎上腺皮質等部位。
CT或MRI檢查
排查中樞神經系統、腎上腺或腦垂體等病變,只是排查,大家不要驚慌
其他檢查
根據孩子的臨牀表現可進行選擇其他檢查,如懷疑甲狀腺功能低下可測定T3、T4、TSH,性腺腫瘤睾酮和雌二醇濃度增高,先天性腎上腺皮質增生症患兒血17-羥孕酮(17-OHP)和尿17-酮類固醇(17-KS)明顯增高。
如何治療
性早熟按發病機理和臨牀表現,可以分爲兩類:真性性早熟和假性性早熟。在臨牀上,真性性早熟多於假性性早熟。
治療上,是根據性早熟的病因來定的,同時孩子的心理干預也不容忽視。下面我們詳細介紹一下「醫教一體·多學科康復診療模式」,即中西醫結合,並結合必要的心理疏導。
●藥物治療
①促性腺激素釋放激素類似物( GnRHa)
GnRHa是一種促性腺激素釋放激素類似物,其作用是通過下降調節,減少垂體促性腺激素的分泌,使激素恢復到青春期前水平。
孩子的性發育、身高增長、骨齡成熟均得以控制,若能儘早治療可改善成年後最終身高。
②性腺激素類藥物
其作用機制是採用大劑量性激素反饋抑制下丘腦-垂體促性腺激素分泌,如甲孕酮(又稱安宮黃體酮)和環丙孕酮等。
專家建議,對於孕激素類藥物的使用要慎重,根據醫生指導用藥。
③生長激素
部分性早熟的孩子伴有一定程度的生長放素缺乏,可以聯合使用生長激素治療。
●病因治療
如果是由卵巢或腎上腺腫瘤導致的性早熟,就必須手術治療或進行化療,放療;
如果是甲狀腺功能低下所導致的性早熟,採取甲狀腺製劑糾正甲狀腺功能;
如果是先天性腎上腺皮質增生導致的性早熟,可以採用皮質醇類激素治療等。
同時,針對某些病因,醫生會根據孩子的實際情況,增加生物儀器治療輔助。
●中醫治療
中醫認爲,人體的發育及性腺的成熟,主要與腎和肝這兩個臟腑的功能有關,兒童性早熟的臨牀證候爲“腎陰虛,相火旺”。
小孩子腎陰不足,不能制陽,相火亢盛,導滯天癸早至,引起第二性徵提前發育,導致性早熟。
治療原則爲“滋腎陰,瀉相火”,方藥常用知柏地黃丸加減,或大陰補丸及其他湯藥治療。其他治療方式還有鍼灸,推拿,藥浴等。
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