【小兒腦積水的症狀有哪些】幼兒腦積水有哪些症狀
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1、症狀表現:
嬰兒出生後數週或數月內頭顱進行性增大,前囟也隨之擴大和膨隆。頭顱與軀幹的生長比例失調,如頭顱過大過重而垂落在胸前,頭顱與臉面不相稱,頭大面小,前額突出,下頜尖細,顱骨菲薄,同時還伴有淺靜脈怒張,頭皮有光澤。
2、建議:
適用於早期或病情較輕,發展緩慢者,目的在於減少腦脊液的分泌或增加機體的水分排出,其方法有應用利尿劑,如乙酰唑胺、雙氫克尿塞、速尿、甘露醇等。
小兒腦積水的症狀二 前囟擴大、張力增高
1、症狀表現:
豎抱患兒且安靜時,囟門仍呈膨隆狀而不凹陷,也看不到正常搏動時則表示顱內壓增高。嬰兒期顱內壓力增高的主要表現是嘔吐,由於嬰兒尚不會說話,常以抓頭、搖頭、哭叫等表示頭部的不適和疼痛,病情加重時可出現嗜睡或昏睡。
2、建議:
適用於早期或病情較輕,發展緩慢者,目的在於減少腦脊液的分泌或增加機體的水分排出,其方法有經前囟或腰椎反覆穿刺放液。
小兒腦積水的症狀三 破罐音
1、症狀表現:
對腦積水患兒進行頭部叩診時(額顳頂葉交界處),其聲如同叩破罐或熟透的西瓜樣。
2、建議:
解除梗阻手術(病因治療):病因治療應成爲治療腦積水的首選方法。對阻塞性腦積水來說,解除梗阻是最理想的方法。如室間孔穿通術、導水管重建術、第四腦室囊腫造瘻術、腦室內腫瘤切除術、第三腦室底造瘻術、枕大孔減壓術等。
小兒腦積水的症狀四 “落日目”現象
1、症狀表現:
腦積水的進一步發展,壓迫中腦頂蓋部或由於腦幹的軸性移位,產生類似帕裏諾(Parinaud)眼肌麻痹綜合徵,即上凝視麻痹,使嬰兒的眼球不能上視,出現所謂的“落日目”徵。
2、建議:
腦脊液分流術:是將腦室內的腦脊液引導到身體的其他部位以恢復腦脊液分泌與吸收之間的平衡,從而達到治療腦積水的目的。
小兒腦積水的症狀五 頭顱透照性
1、症狀表現:
重度腦積水若腦組織(皮質、白質)厚度不足1cm時,用強光手電筒直接接觸頭皮,如透照有亮度則爲陽性,如正常腦組織則爲陰性(無亮度)。
2、建議:
腦室與腦池分流,如:側腦室與枕大池分流術;②腦室體腔分流,如:腦室(或腦池)腹腔分流術;③腦室胸腔分流術;④腦脊液體外引流術,如:側腦室鼓室分流術;⑤腦室與輸尿管分流術;⑥腦脊液引入心血管系統,如:腦室心房分流術;⑦腦室頸內靜脈分流術; ⑧側腦室一心房分流術;⑨側腦室一腹腔分流術。
小兒腦積水的症狀六 視神經乳頭萎縮
1、症狀表現:
嬰幼兒腦積水以原發性視神經萎縮較多見,即使有顱內壓增高也看不到視神經乳頭水腫。
2、建議:
減少腦脊液形成:如採用側腦室脈絡叢切除或電灼術。主要用於交通性腦積水,特別在分流手術失敗或不適合進行分流的患者。目前在內鏡下進行電灼,可以明顯減少手術併發症的發生。
小兒腦積水的症狀七 神經功能失調
1、症狀表現:
第Ⅵ對顱神經的麻痹常使嬰兒的眼球不能外展。由於腦室系統的進行性擴大,使多數病例出現明顯的腦萎縮,早期尚能保持完善的神經功能,晚期則可出現錐體束徵,痙攣性癱瘓,去大腦強直等,智力發展也明顯比同齡的正常嬰兒差。
2、建議:
術前顱內高壓明顯者可用脫水降顱壓治療。糾正腦水腫、降低顱內壓以20%甘露醇、速尿、地塞米松爲主藥,甚至可使用人血白蛋白。
小兒腦積水的症狀八 其它
1、症狀表現:
腦積水患兒常伴有其它畸形,如脊柱裂,眼球內斜(展神經麻痹所致),雙下肢肌張力增高,膝腱反射亢進,發育遲緩或伴有嚴重營養不良。
2、建議:
作爲寶寶的父母,要仔細觀察,如發現小兒有上述症狀,應及時請醫生,做B超或CT檢查可幫助確診,以爭取早期治療。
小兒腦積水的注意事項
1、心理護理:由於病人對疾病缺乏瞭解,對手術有恐懼恐懼感,因此,我們應主動與病人交談,解釋疾病的性質及危害性,手術的必要性,向病人介紹手術醫生情況,讓病人對醫生充滿信任感,減輕恐懼及疑慮,使其身心處於最佳狀態下接受手術。
2、密切觀察意識、瞳孔變化,生命體徵及肢體活動,注意觀察測Bp、P、R及瞳孔變化,記錄在特別記錄單上。
3、注意T>38.50C以上應採取有效的降溫措施,降低腦細胞的耗氧量及基礎代謝,應給以冰敷、冰枕、冰凍輸液、冰袋放置兩側頸部、雙腋下及腹股溝。對降溫病人應觀察面色、P、R及出汗體徵,防止過多引起虛脫。
4、觀察周圍皮膚,如有潰瘍或腦脊液外漏,及時報告醫生進行處理。
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