孩子年增高少應警惕矮小症
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對大多數矮小兒童,治療的理想年齡是4~6歲,因爲此時人體內生長激素、甲狀腺素已基本形成,飲食、睡眠習慣逐漸形成,這些對今後的生長髮育都起着決定性的作用。
人們總認爲孩子不生病,就是最健康的。但隨着經濟條件的改善,社會對青年人才要求的提高,家長對孩子的要求已經不僅僅滿足於無疾病狀態,而是希望自己的孩子有健康的心理和良好的外形。
所以,近年來家長越來越關注孩子的身高情況。確實,成人的終身高主要取決於兒童期以及青春期身高生長的速度,兒童期及青春期若出現生長障礙,將導致成年後身材矮小。
據2009年在上海進行的臨牀流行病學調研顯示,上海地區6-18歲兒童少年矮小症的患病率爲3.77%,可見矮小症是目前影響孩子生長髮育重要疾病之一。
如何判定孩子是否矮小或生長緩慢?
臨牀上用標準差法和身高百分位法來判斷身材矮小,即兒童身高低於同年齡、同性別、同地區、同民族正常兒童身高標準的第3百分位或兩個標準差,就可診斷爲矮小症。
當然,還可通過身高生長曲線來判斷,若身高低於同年齡、同性別正常兒童身高標準的第3百分位或兩個標準差以下,就可診斷爲矮小症。或可按公式:年齡×7+70(釐米)計算,若孩子身高低於此計算結果10釐米可判斷爲矮小。
而生長速率則是判斷生長遲緩的另一指標。生長速率即每年身高增長值(釐米/年),身高增長速率低於相應年齡兒童正常速率爲生長遲緩。一般2歲以下,每年生長速率<7釐米;4.5歲至青春期開始,每年生長速率<5釐米以及青春期每年生長速率<6釐米均爲生長遲緩。需要進一步尋找原因。
需要強調的是,帶孩子到醫院接受必要的檢查,讓專科醫生根據詳細的資料和化驗結果,綜合分析、判斷引起兒童矮小的原因,最後確定治療方案。
通常孩子到了醫院後,首先需對左手腕掌指進行X線照片,以瞭解骨齡,判斷孩子骨骼生長情況,骨骺閉合的程度和生長潛力。其次還要做血、尿常規、血肝腎功能、血鈣、磷和鹼性磷酸酶、甲狀腺激素、生長因子、微量元素等。
此外,還要進行生長激素激發試驗(可樂定、精氨酸激發試驗)。女孩子還要查血染色體以確定是否爲“先天性卵巢發育不全症”等。通過檢查,醫生可以對孩子矮小原因進行明確診斷,並制定合理的治療方案。
導致矮小症的原因有哪些?
引起暫時性矮小的原因有三方面:一是心理因素:過度抑鬱、焦慮等可影響生長激素分泌,導致生長緩慢。二是生長髮育期睡眠差:生長激素是在深睡眠後合成和釋放的,若睡眠不足可抑制生長激素的分泌,影響身高增長。三是營養不良、偏食:蛋白質攝入不足,會影響生長激素的合成、釋放,抑制身高生長。
引起病理性矮小的常見病因:
★生長激素缺乏症 即“侏儒症”患兒智力多正常,出生身高正常,2-3歲生長減慢;學齡期年增長不足5釐米;娃娃臉;骨齡延遲;外生殖器發育小。
★先天性甲狀腺素激素缺乏症 即“呆小症”該病具有以下特徵:如新生兒期表現爲三超:過期產、巨大兒、生理性黃疸延遲;三少:少吃、少哭、少動;五低:體溫低、哭聲低、血壓低、反應低、肌張力低;兒童期出現典型的表現有特殊面容:如頭大,皮膚乾燥,發稀少,浮腫,眼距寬,舌體寬而厚、常伸出口外,淡漠;身材矮小,發育遲緩,智能低下,呆滯、反應遲鈍,心律慢或心臟大,腹脹、便祕等。
★真性性早熟 真性性早熟開始身高增長加速、身材較高、最終可因骨齡提前閉合導致成年後身材矮小。
★染色體疾病 如特納綜合徵(Turner syndrome)也稱爲先天性卵巢發育不全症,是一組性染色體異常所造成的卵巢發育不全,並出現女性第二性徵發育不良或完全不發育和某些先天畸形的病症。發病率爲1∶2500~3500,是引起女性兒童侏儒的常見原因。
★骨骼系統疾病 如軟骨發育不全、先天性成骨不全症、大骨節病等均可導致身材矮小。
★小於胎齡兒/宮內發育遲緩 由於其孕母有慢性疾病史,服藥史,宮內缺氧、宮內感染等導致患兒出生體重或身長低於同胎齡、同性別最低標準。出生後半年內未能實現有效追趕,成年身高也低。
★特發性矮小(ISS) 排除全身性疾病,骨代謝病、營養不良、內分泌疾病等不明原因的矮小。60-80%的矮小症歸爲特發性矮小症。特發性矮小包括體質性生長髮育延遲和家族性矮小。
★體質性生長髮育延遲兒童期生長落後,一旦青春發育後身高追趕達正常水平,通常其父母在生長髮育過程中有類似現象。
如何讓孩子的身體科學長高?
★不挑食 人的長高過程有兩個高峯期:一個是嬰幼兒時期,另一個是青春期,這個時期促進長高營養是基礎。要給孩子多吃些富含各類營養的食物,如魚、蝦、瘦肉、禽蛋、花生、豆製品、牛奶等優質蛋白質;富含鈣、磷鈣等無機鹽的食物,尤其是鈣,含鈣豐富的食物有牛奶、蝦皮、豆製品、排骨、骨頭湯、海帶、紫菜等;富含鋅的食物如豬肉、牛肉、羊肉、動物肝臟等。
★保證充足的睡眠 人們常說“孩子睡得好,長得高”。現在的孩子由於功課負擔重,不僅白天學習壓力很大,晚上還要加班加點複習功課,熬到十一二點睡覺那是常事。而人體的生長激素在白天處於低水平分泌狀態,在夜間十一二點達到分泌高峯,但此時必須處於深睡眠狀態,纔有利於生長激素髮揮作用。如果孩子遲睡,就會影響生長激素的正常分泌,一兩年後,這些孩子的身高將明顯低於早睡的孩子。因此,孩子在晚10點前就應該進入睡眠。而且每天保持8-9小時的睡眠。
★多選有利於長個的運動體育運動是增高的最好途徑,孩子的活動應當選擇輕鬆活潑、自由伸展和開放性的項目,比如游泳、舞蹈、羽毛球、乒乓球、單槓、跳繩、雙手摸高(樹枝、籃板、天花板等)、雙腿跳等。而那些負重、收縮或壓縮性的運動,比如舉重、舉啞鈴、拉力器、摔跤、長距離跑步等,對身高增長是不利的。
★保持愉快的心情 影響孩子生長的重要的生長激素,在睡眠和運動的時候分泌較高,在情緒低落的時候分泌較少。如果您的孩子經常處於受到批評、責備,父母爭吵的環境中,心情壓抑、情緒低落,那會嚴重影響孩子長個子。
什麼情況下需要進行生長激素治療?
隨着基因重組人生長激素(rhGH)臨牀應用經驗的大量累積,目前獲准採用rhGH治療的病種逐漸增多,主要包括有生長激素缺乏症、特發性矮小、家族性矮小以及先天性卵巢發育不良(特納氏綜合徵)等。而生長激素缺乏症是應用生長激素效果最好的適應症。國內外多年臨牀應用表明,基因重組人生長激素可使這類矮小患兒一般每年增長10~12釐米。
需要提醒的是,整個治療過程必須在醫生指導下正確使用,並重點把握注射生長激素的劑量;注射時間應在每晚睡前1小時;注射部位要更換。而家長最好學會注射,以避免浪費。
治療期間適當堅持運動,以利於藥物充分吸收。生長激素治療後如每年身高增長減慢<6釐米,可暫時停藥休息3-6月後在重新使用;對於特發性矮小者如治療後生長速率下降,在保證依從性的情況下,應考慮增加劑量,加量後治療1-2年,生長速率仍未提高則應停止生長激素。
對於矮小症的治療而言,把握時機診治矮小是至關重要的。治療越早效果越好,花費也越少。由於大多數矮小兒童早期常不易被發現,家長應注意孩子的身高發育,發現身高低於同齡孩子或生長速度減慢,應及早請醫生進行診斷。
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