小兒尿牀 中醫可解
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絕大多數小兒在2歲以後能自行控制排尿,即使是夜晚熟睡之後,也能夠醒來告訴媽媽“我要撒尿”。但是,也有一些小兒在夜裏不能控制排尿,甚至天天尿牀。醫學上將5歲或5歲以上小兒出現的夜間尿牀,稱爲遺尿症。
絕大多數小兒在2歲以後能自行控制排尿,即使是夜晚熟睡之後,也能夠醒來告訴媽媽“我要撒尿”。但是,也有一些小兒在夜裏不能控制排尿,甚至天天尿牀。醫學上將5歲或5歲以上小兒出現的夜間尿牀,稱爲遺尿症。雖然隨着年齡增長,遺尿症發病率有下降趨勢,但約有1%~3%的人會持續至成人期,且隨着年齡增加而症狀加重。
研究表明,患兒長期遺尿將影響其心理和人格的健康發展,導致孤僻、自卑、表達能力差,缺乏自信心等性格缺陷。
▲原因:生理、心理因素都有
造成小兒夜間遺尿的原因很多,少數患兒是由於蟯蟲病、脊柱裂及其他脊髓病變或大腦發育不全所致。而大部分小兒遺尿是由於大腦皮質及皮質下中樞功能失調所致,多與泌尿系統發育不成熟,或家長訓練不當,或某些精神、心理因素,如突然受驚、過度疲勞、更換環境、失去父母照顧等有關。
小兒夜間遺尿的發生無固定的次數,有時一夜遺尿數次,往往在夢中排尿;遺尿可以是一時性的,亦可持續數月,有時消失,有時再出現;一部分小兒的遺尿到性成熟前會自然消失,但也有的小兒可以持續到成年仍不能消失,嚴重影響工作和生活。
中醫學認爲小兒遺尿的病因是由於腎氣不足、脾肺氣虛、下元虛寒、肝經溼熱,致三焦氣化失常、膀胱失約。
▲治療:外治效果好於內治
在小兒遺尿的治療上,西醫多采用口服藥治療,主要有:中樞興奮藥,用於睡眠過深,不易喚醒者;抗抑鬱藥,用於睡眠時對膀胱充盈不敏感者。
中藥在治療小兒遺尿上效果較爲明顯,除了辨證選用溫補腎陽、固攝縮尿的中藥口服外,還有外治療法。而且,由於小兒遺尿症病程長,堅持服藥多有困難,因此中醫外治療法成了目前治療小兒遺尿症的重要手段。臨牀觀察發現,中醫外治法治療小兒遺尿症作用優於中藥內服。外治法分爲:
推拿法。推拿小兒背部特定部位,以調節機體氣血陰陽。小兒遺尿多與肺、脾、腎三髒關係密切,脊柱兩側是足太陽膀胱經循行之處,爲肺俞(shù)、脾俞、腎俞等俞穴所在,通過推拿對這些經絡、穴位進行刺激,可達到調整陰陽,通理經絡,暢通血脈之功。
敷臍法。在臍部進行藥物貼敷。臍部爲神闕穴,有內通臟腑之氣,下連元氣之根,培元固本溫陽的作用。臍在胚胎髮育過程中爲腹壁的最後閉合處,局部無皮下脂肪,表皮角質層最薄,屏障功能最弱,藥物易於由此穿透、彌散;而且臍下兩側布有豐富的血管網,對藥物的吸收度、敏感度高。
推拿與敷臍療法,手法輕柔無痛苦,易爲患兒及其家屬接受,有利於堅持治療。
我們多年的醫療實踐已證明,中醫藥治療遺尿有滿意的療效。許多治癒的患兒在自我價值觀上有明顯的進步,而且越早治療,效果越好。
因此,家長不能抱着舊有觀念,認爲兒童尿牀是自然現象。而是要爲了孩子健康成長,儘早帶他們就醫,儘早讓他們擺脫煩惱,以免在性格上形成缺陷,影響成年後的生活。
▲愛心提示
爲了減少小兒遺尿的發生,以下幾點需要注意:
1、家長讓患兒臨睡前先排空膀胱,並在患兒經常遺尿的鐘點前喚醒患兒;較大的兒童可用鬧鐘喚醒,使其能主動上廁所。小兒遺尿減少時,家長應加以鼓勵。
2、一般無需特別飲食,但須注意下午4點以後不進流質飲食,晚飯菜中減少鹽量,少喝水,以減少膀胱尿量。
3、建立合理的生活制度,避免過度疲勞,以免夜間熟睡後不易覺醒。
4、家長應當用勸慰和鼓勵代替斥責和懲罰,使患兒樹立信心,瞭解遺尿是暫時的功能失調,以免在精神上形成壓力。
專家簡介:吳力羣 副主任醫師 碩士生導師
1987年畢業於湖北中醫學院中醫專業,從事中醫兒科臨牀、教學及科研工作近20年。
運用中西醫結合治療小兒腎臟疾病、呼吸系統疾病方面取得較好療效。擅長治療兒童過敏性紫癜、血尿、腎炎、腎病綜合徵、遺尿、哮喘咳嗽、反覆呼吸道感染等疾病。
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