低體重兒、早產兒怎樣護理?
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極低體重兒的存活率標誌着醫院的醫療水平,護理質量是醫療質量的重要的組成部分,有嚴格的管理制度,必須要有人去嚴格執行,在執行的過程,需要督促,檢查。俗話說:三分治療,七分護理,極低體重兒重在護理。
早產兒護理
早產兒在活產嬰兒中的發生率爲5.6%,美國爲7.1%至17.9%不等。國內報道早產兒死亡率爲12.7%~20.8%。隨着醫療護理技術的提高,早產嬰兒的存活率已有所提高,但其日後的生活質量和社會適應能力較正常足月兒差。爲此,人們開始關注早產兒發育性照顧的問題。自20世紀90年代起,發達國家的醫務人員已開始對早產兒發育性照顧進行研究,並作了相關報道。現將國內外早產兒的護理進展綜述如下。加強環境管理。
保持適宜的環境溫度
由於早產兒體溫調節中樞發育不成熟,皮下脂肪少,體表面積相對較大,產熱不足,散熱增加,導致早產兒體溫易隨環境溫度變化而變化。適中的環境溫度能使早產兒維持理想的體溫,早產兒室的溫度一般應保持在24℃~26℃,相對溼度在55%~65%,並應根據早產兒的體重、成熟度及病情,給予不同的保暖措施。早產兒的中性溫度(是指能保持早產兒正常體溫,而新陳代謝率最低、耗氧量最少的一種最適宜的環境溫度)一般在32℃~36℃之間,體重越輕者,周圍環境應越接近早產兒體溫。因此,早產兒往往需要置於暖箱中保暖,體重1001~1500g者,箱溫應在32℃~34℃;體重〈1000g者,箱溫應在34℃~36℃。
減少噪音的刺激
噪音對早產兒正在發育中的大腦有很多副作用,可引起呼吸暫停,心動過緩,心率、呼吸、血壓、血氧飽和度的急劇波動,還可帶來長期的後遺症,如聽力缺失和注意力缺陷多動症等。國外調查資料顯示,在NICU中聲音的水平在50~90分貝,最高可達120分貝,遠遠超過1994年美國環保署(EPA)推薦的白天45分貝,晚上35分貝的指數。因此,護理人員應盡力營造一個安靜的環境,如說話輕柔,尤其在靠近早產兒時要降低音量,最好不在早產兒暖箱或牀旁說話;走動輕柔、避免穿響底鞋;監護儀及電話聲音設定於最小音量,及時迴應監護儀的報警;不要用力摔碰暖箱門,避免敲擊暖箱等。
減少光線的刺激
光線對早產兒腦部發育有很大影響,光線刺激可使早產兒視網膜病變發生率增高,生長髮育緩慢,持續性照明能致早產兒生物鐘節律變化和睡眠剝奪。然而,大多數新生兒病房都採用持續的、高強度熒光照明。因此,必須採取措施,減少光線對早產兒的刺激,如拉上窗簾以避免太陽光照射,降低室內光線,暖箱上使用遮光罩,營造一個類似子宮內的幽暗環境。24小時內至少應保證1小時的昏暗照明,以保證寶寶的睡眠。
減少疼痛的刺激
疼痛對新生兒,尤其是接受大量致痛性操作的早產兒和危重兒,可造成一系列的近期和遠期不良影響,應引起臨牀重視,並給予相應的干預措施,包括:護理時儘量減少操作;在執行侵入性治療如打針、抽血或吸痰的操作時,應給予肢體支持(一手握住嬰兒的雙膝將雙腿靠近軀體,另一手掌輕壓上肢使其靠近前胸)使其形成屈曲體位;儘量減少對肢體的捆綁;在去除膠布、電極等粘貼物時應使用去除劑以減輕不適感;撫觸、非營養性吸吮(安慰奶嘴)也能減輕疼痛感;必要時使用止痛劑。
早產兒體重低於多少放入暖箱 體重低於多少的早產兒需要放入暖箱
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