新生兒abo溶血病的原因
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abo溶血病是母嬰血型不合溶血病中最常見的一種,主要發生在母親O型,胎兒A型或B型,其他血型極少見。
本病是由於胎兒接受了母體的(通過胎盤)同族免疫抗體而發病,其發病條件是母體曾接受異種抗原刺激,產生相應的免疫抗體,母體所產生的抗體通過胎盤進入胎兒,胎兒對此抗體具有免疫敏感性而得病。
發病機制
發病者的母親多數爲O型,具有免疫性抗A及抗B抗體;嬰兒多數是A型,特別多見於A1其次爲A2,及B型。多見於O型母親,是由於母親其抗A、抗B抗體除了屬於IgM的天然抗體外,同時還有IgG的免疫性抗體。A(B)型血清中則主要是抗B(A)IgM,極少有抗B(A)IgG,而IgM抗體是不能通過胎盤的。免疫性抗A或抗B抗體(IgG)則可通過胎盤,抗體進入胎兒體內後,附着於胎兒相應紅細胞膜上,與其抗原發生免疫反應而溶血。ABO溶血病可以第一胎髮病,這是因爲母親產生免疫性IgG抗體,除了可以由紅細胞抗原刺激外,還可以由多種非特異性刺激產生,因具有ABO的血型物質可存在於多種組織細胞及體液中,如血清、唾液、胃液、卵巢囊腫液、精液、羊水、汗、尿、淚、膽汁、乳汁中;以及由於腸道寄生蟲感染,注射傷寒菌苗、破傷風或白喉類毒素等非特異性刺激而引起免疫性抗體,由於有如此衆多的刺激均可使孕婦產生抗體,故孕婦在懷孕前就已具備了這些抗體,因此第一胎就可發病。
具有免疫抗體的母親,雖其胎兒與其ABO血型不合,但不一定發病,這是由於來自母體的抗體,被胎兒血漿和組織中存在的血型物質結合,阻止抗體對紅細胞的作用。同時還由於胎兒紅細胞表面的抗原密度較小,因此結合的抗體量少,不引起症狀。
具有免疫性抗體的婦女在分娩過一次ABO溶血病的嬰兒後,以後懷孕的情況,據Mothan分析大量資料發現,約1/3的新生兒比第一胎的病情爲重,1/3的新生兒與第一胎相似,另1/3則比第一胎爲輕。
預防措施
對既往有原因不明死胎、流產、輸血史或新生兒重度黃疸史的孕婦,應注意鑑別,儘早明確診斷並積極救治,常可使患兒轉危爲安。
注意事項
1、加強營養,少食多餐。
2、注意休息,預防感染。
3、遵醫囑服藥,定期複查。
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