新生兒嘔吐伴隨症狀有哪些
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1、清談或透明色黏液,可能是食管內容物;伴有酸味、有奶汁或凝塊,多來自胃內;
2、乳凝塊多、伴酸腐味,有持久的規律性,多爲幽門及十二指腸梗阻;嘔吐物爲綠色,可能爲較高位腸梗阻,首先要除外先天畸形,如呈均勻綠色,應考慮是否有腸旋轉不良,也可能爲敗血症所致;
3、嘔吐物爲糞性有臭味,多爲低位腸梗阻;
4、嘔吐物有血首先考慮消化道黏膜出血。
嘔吐與腹部1、上腹部膨隆下腹部塌陷,提示梗阻位置較高;
2、腹部異常膨隆呈球形,皮膚緊張發亮,則是低位梗阻;腸鳴音消失,是麻痹性腸梗阻的表現。
嘔吐與排便1、嘔吐同時伴有稀便、水樣便、蛋花樣便等,爲胃腸功能紊亂、消化不良、腸炎等所致,最爲常見;
2、伴血便,內科要考慮腸道感染、出血性疾病、過敏性腸炎等,外科要考慮有無壞死性小腸結腸炎、肛門直腸炎症、肛裂、腸道畸形;
3、伴排便逐漸減少到停止,膨隆不減輕,則可能爲完全性腸梗阻,伴排便爲不完全性梗阻。肛查時有氣體溢出,則爲麻痹性腸梗。
輔助檢查
1、腹部X線:
可有消化道脹氣、梗阻、穿孔等徵象。
2、胃腸造影檢查:
可顯示病變的異常影像。
3、24小時胃食管pH動態監測:
是診斷胃食管反流的金標準。
4、腹部B超檢查:
無時間限制,無放射線暴露,但技術要求高,大量氣體也限制了顯影效果。
5、胃鏡檢查:
可發現胃和十二指腸黏膜病變,對儀器和技術要求高,未能廣泛開展。
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