【新生兒產傷】新生兒產傷有哪幾種 什麼是新生兒產傷
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寶寶出生過程中很容易引起產傷,那寶寶媽媽應該是如何注意這些儘量避免呢?新生兒產傷該如何護理和治療呢?以及新生兒產傷會不會對智力有影響?此文簡單介紹了些要點,僅供參考。
什麼是新生兒產傷
新生兒產傷是指分娩過程中因機械因素對胎兒或新生兒造成的損傷,以導致和影響了新兒寶寶的健康,帶來一定的困惑。產傷可發生在小兒身體的任何部位,給寶寶的任何部位帶來身體上的傷害,一般程度偏輕,當然也有少數的產傷嚴重者,這樣會留下較爲嚴重的後遺症,導致強烈的影響了寶寶日後的生活,甚至死亡。所以,新生媽媽要多加強留意,要重視預防和治理,防止留下產傷的症狀。如果不幸發生了產傷,一定要能夠識別,並且要及時,或者找相應的專科醫生治療。
新生兒產傷有哪幾種
幾種常見的新生兒產傷
頭皮產傷(產瘤、頭皮血腫、腱膜下出血)
1、產瘤:通常發生於頭位自然產,由於頭皮的外傷造成表淺部位的出血性水腫,它的位置不侷限在一頭骨縫內,臨牀上不需要任何治療,通常3天會消失。
2、頭皮血腫:發生原因不明,較常發生於產鉗生產嬰兒,它可以發生於顱骨任何部位,但只侷限於單一骨縫內,不會超越頭骨中線,大部分血腫在幾周內自然消失,少部分會有鈣化情形發生。
3、腱膜下出血:發生原因是由於胎頭在通過骨盆腔時,外力的壓迫和拖拉造成。它可能合併大量出血造成休克死亡。觸診時有波動感,臨牀上需注意大量失血、黃疸等併發症。
顱骨骨折(線性骨折、凹陷骨折、枕骨分離)
1、線性骨折:最常見的顱骨骨折,因生產時頭骨受到壓迫引起。單純的線性骨折大部分不會合並其它傷害,除非合併顱內出血。大部分的單純性線性骨折不需要治療,會自行癒合。
2、顱骨凹陷性骨折:頭部膜性骨凹陷造成,又稱爲乒乓球骨折。發生原因有可能是不正常的產道擠壓、產鉗使用不當,出生後頭部外傷所造成,治療以保守觀察,真空吸引,手術矯正爲主。
3、枕骨分離:頭部外傷導致,常合併後腦窩硬膜下血腫,顱內產傷:(腦膜上血腫,硬腦膜下血腫,蜘蛛膜下腔出血)
顱內出血(硬腦膜上血腫、硬腦膜下血腫、蜘蛛膜下腔出血)
1、硬腦膜上血腫:造成原因多是因爲影響到中腦膜動脈的線性顱骨骨折引起的,臨牀症狀有腦壓增加,前囟門膨出,抽搐、眼球偏向一邊,確認診斷以計算機斷層爲主,治療需採緊急外科手術,以避免嚴重的併發症。
2、硬腦膜下血腫:起因於靜脈或靜脈竇斷裂引起,臨牀上以腦幹壓迫症狀如:眼球偏向、昏迷、瞳孔不等大、角弓反張,檢查以計算機斷層掃描,治療需要緊急外科手術,約有20%~25%,有抽搐、水腦、神經障礙等後遺症。
3、蜘蛛膜下腔出血:此爲新生兒最常見的顱內出血,多因外傷、缺氧造成,臨牀上以抽搐、神智不清、焦躁不安、呼吸暫停表現,診斷以計算機斷層掃描,主要後遺症爲水腦。
脊柱傷害
通常發生於頸椎,常起因於複雜性臀位生產,臨牀症狀和傷害的嚴重度及位置有相關性。高位脊柱傷害可能會造成死亡、呼吸衰竭、脊髓休克症候羣;低位脊柱傷害可能會造成四肢或下肢無力、括約肌無力、感覺消失等症狀。臨牀診斷以磁振攝影爲主,併發症包括四肢無力、大小便失禁等。
臂神經叢損傷
神經叢受傷較脊柱傷害發生率高,起因於頭位生產對肩膀的拉扯,或是臀位生產對頭部的牽引所造成,較常發生於體重過重胎兒。依受傷部位可分爲歐勃氏麻痹(Erb's palsy),克蘭氏麻痹(Klumpke's palsy),及全臂神經叢受傷。
1、歐勃氏麻痹:主要影響第5、6頸神經根,主要影響肩膀和手臂使病人上臂無法外展及外旋,患側驚嚇反射消失。
2、克蘭氏麻痹:主要影響第8頸神經根,第一胸椎,影響手和手指,病人無法握物。
3、全臂神經叢麻痹:主要影響第5神經根至第1胸椎,手上臂和前臂皆受影響,可能合併Horner's syndrome,包括眼瞼下垂、無汗症、瞳孔縮小。
治療一般需7~10天的固定不動,再給予被動的運動,大部分約80~95%的病人會復原,6個月內完全恢復功能,少部分病人若無法恢復可考慮外科手術治療。
腦神經和周邊神經受傷
1、正中神經:多爲產後傷害造成,臨牀表現爲拇、食指抓握動作變差。
2、坐骨神經:多爲產後造成,受傷症狀爲髖部外展變差及膝部以下關節較不能動。
3、橈神經:受傷常合併肱骨骨折,臨牀症狀爲手腕無力下垂。
4、咽神經:可與顏面神經合併發生,臨牀症狀爲吞嚥困難、呼吸困難、發聲困難。
5、橫膈神經:80~90%合併臂神經叢受傷,臨牀表現爲呼吸困難,需輔助呼吸器改善症狀,大部分6~12個月內會恢復,嚴重者需開刀治療。
6、顏面神經:可能與產鉗使用有關,受傷的眼睛無法閉眼,患側的臉部無表情變化。
骨折(長骨骨折、鎖骨骨折)
1、長骨骨折:多發生於臀位產,經固定後二週可自然癒合。
2、鎖骨骨折:是最常見的,發生於頭位生產肩膀產出困難或臀位產,在鎖骨處可摸到骨輾軋聲,患側的驚嚇反射消失,治療上以手臂和肩膀固定,會自動癒合。
別擔心!大部分產傷可自行恢復
大多數的產傷會自發性恢復,只有少數需要外科手術或是定期復健治療,父母親不要太過緊張,相信給予寶寶身體、心理的支持,並配合醫師指示,定期回診追蹤,生產損傷應該都會有良好的恢復,父母可不用太過擔心,配合婦產科醫師定期產檢,決定適當的生產方式,可以使產傷的發生率降至最低。
導致新生兒產傷的原因
1、巨大兒
巨大兒的胎頭一般比較大而且堅硬,所以極易出現難產的情況。因此在分娩過程中,巨大兒容易卡在骨盆入口,進退兩難。此外如果寶寶過胖或者是肩部脂肪太多,那麼就可能有肩難產的問題,這會增加生產的難度,往往需要通過剖宮產的方式來生產。
2、早產兒
如果胎兒沒有滿37周就出生,那麼則爲早產兒。早產兒體重多半不足五斤,他們的各項器官以及系統發育還沒有完善,容易出現各種合併症,所以早產兒的死亡率很高。
3、臀位難產
臀位難產就是指因爲胎臀部先出而難產,這種胎位主要是因爲宮腔裏面的空間過大,簡單地說就是胎兒可在媽媽肚子裏任意活動,導致其屁股朝下而先出。常見的原因有羊水量過多、胎兒體型很小或者是孕婦腹壁鬆弛等等。
4、頭位難產
頭位難產主要因爲胎兒不是正常胎位,胎頭可能因爲在盆腔中無法迴轉,而出現枕後位、枕橫位;此外若是胎頭俯屈不良,對順利生產也很不利,易致使胎頭髮生一定程度的仰伸,出現難產的胎位,比如面先露、頂先露等。這類胎頭的直徑和估產道的直徑不匹配,所以會有難產問題。
怎麼預防新生兒產傷
1.孕期要有良好的保健意識,定期做胎監,如果發現胎位異常要及時糾正。產前最好做個巨大兒診斷,減少肩難產的可能。
2.知道引導臀位產的適應症以及它的分娩機轉。
3.對於早產、難產等高危新生兒,要加強相應的護理,延遲開奶時間,要保證他在一個安靜的環境,並且肌注VK,用來預防顱內出血。
4.產前發現胎兒過大或者有早產的跡象,最好選擇剖宮產。當順產困難的時候選擇剖宮產,可以保證產婦以及胎兒的安全,還能減少孕婦痛苦,預防新生兒產傷。
新生兒產傷會影響智力嗎
產傷並不是影響寶寶智力發育的唯一原因。很多因素都會造成寶寶智力障礙,比如發育異常、染色體畸變、先天性遺傳、腦外傷等等。而且事實上,產傷輕微的孩子日後大多智力發育正常,大家無需過於擔心。
生活中有的人爲了預防產傷,會直接選擇剖宮產,但是剖宮產的死亡率是順產的1-3倍。而且經過調查,剖宮產的寶寶也有什麼優越的地方,所以說現階段還是推薦順產。此外生產的時後,用產鉗等方法助產基本上不會影響寶寶的智力,請大家放心。
如何避免和調理新生兒產傷
一般輕微的產傷來說,大部分的寶寶沒有嚴重明顯的症狀,對於一些輕微的產傷,隨着小兒的生長髮育,這些產傷可逐漸的習性恢復,然而有些屬於嚴重性的損傷疾病,等小兒身體發展到一定的程度或者年紀,會帶來惡性的副作用,這就需要專家的專門診治了。其實絕大多數產傷都是可以預防的,因此,要以預防爲主,要不斷提高圍產醫生的醫療水平和提高助產技術,切忌使用粗暴的方法引產。另外,要着重寶寶的飲食,合理的調節調理寶寶的腸胃,以便有一個健康的飲食。所以,寶寶媽媽在分娩時一定要注意,保重自己,也保重自己的新生兒寶寶,讓寶寶有一個良好的出生狀態和保證今後的健康生長。
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