【小兒顱腦損傷的原因】寶寶顱腦損傷是怎麼引起的
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引起兒童顱腦損傷的主要原因是墜落、撞擊,新生兒顱腦損傷主要由產傷引起。
分類及分型顱腦損傷的分類及分型:
1、分類:顱腦損傷可分爲原發性和繼發性兩類。
①原發性腦損傷:包括腦震盪、腦挫裂傷、原發性腦幹損傷、硬腦膜外血腫、硬膜下血腫、多發血腫或混合性血腫、腦室內出血等。
②繼發性腦損傷:包括腦移位或腦疝引起的壓迫性損傷、彌散性腦腫脹和腦梗死等。
2、分型:
①根據哥拉斯格昏迷評分分型:根據傷後神經體徵表現(哥拉斯格昏迷評分)可將其分爲3型:輕型(13~15分);中型(9~12分);重型(3~8分)。
②按損傷的程度分型:也可將分爲4型:
A.輕型:無顱骨骨折,且意識喪失不超過30min。
B.中型:顱骨骨折、輕度腦挫裂傷,或傷後意識喪失達30min至12h。
C.重型:所有顱內血腫、腦挫裂傷、腦幹損傷,意識喪失12h以上或意識障礙逐漸加重者。
D.特重型:傷後深昏迷伴去大腦強直,出現雙瞳散大、生命體徵嚴重紊亂或呼吸已近停止者。
發病機制兒童顱腦損傷的特點:兒童未發育成熟的顱腦結構特徵對外傷的即刻效應起重要作用。嬰幼兒顱骨薄而彈性好,骨縫未閉合,在外力作用下易變形,可緩衝撞擊的能量,減輕加速性損傷。幼兒前中顱窩底相對平坦光滑,對移動腦組織的摩擦抵抗力小,可減輕減速性對衝傷。另外,小兒的蛛網膜下腔較成人小,腦組織可以活動的幅度小,因此小兒顱腦外傷導致的腦表面挫傷較少。但是,小兒顱腦結構也有加重損傷效應的一面。小兒頭皮各層之間連接疏鬆血管豐富,損傷後可引起廣泛頭皮下血腫且血腫不易自限,常常造成失血性休克;小兒顱骨骨折伴硬膜撕裂者,因腦搏動的衝擊而使骨折線可進行性增寬,形成兒童特有的生長性骨折,可造成骨質缺損,甚至可形成局部腦膨出;小兒腦組織血流量較成人大,腦表面血管密集,外力下顱骨變形造成血管撕裂後,出血比較兇猛;小兒血腦屏障發育不完善,組織通透性高,外傷後腦組織水腫、腫脹明顯,往往加重繼發性腦損傷。
注意事項
1、重視圍生期工作,防止早產,難產,提高接生技術,防止新生兒顱腦損傷;看護好各年齡段小兒,防止各種意外和腦外傷。
2、嚴密觀察病兒意識、瞳孔、生命體徵及肢體活動變化,發現異常應及時報告醫生。
3、保持呼吸道通暢,預防肺部併發症。
4、高熱時,應及時處理,儘量縮短高熱的持續時間,可給予物理降溫。
5、注意病兒營養,保持大便通暢,防止便祕。
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