小兒先心病不可盲目等自愈
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阿娟一年前與丈夫離婚,獨自帶着5歲的女兒玲玲一起生活,日子過得簡單而清貧。好在女兒很懂事,小小年紀就懂得體諒媽媽的不易,所以阿娟頗爲寬慰。每天,阿娟總是拖着一身疲憊回到家中,但只要看到女兒那可愛的小臉蛋兒,她渾身的勞累便一下子消失了。女兒玲玲成爲她生命惟一的寄託。
可不幸的事卻降臨在這對母女身上。一年前,玲玲在幼兒園體檢時被查出心音有問題,當時幼兒園的老師建議阿娟帶玲玲去醫院做進一步檢查。起初阿娟怎麼都不相信自己的孩子會有心臟病,但還是到了一家大醫院做了檢查。檢查結果出來,阿娟覺得整個世界都崩潰了——玲玲患的是先天性室間隔缺損!是先天性的,也就是說,在玲玲降臨的那一刻,這種病就已經伴隨着她了。
阿娟怎麼也想不明白,一向活蹦亂跳的玲玲怎麼會有先天性心臟病呢?爲什麼這麼多年會一點症狀都沒有呢?更讓阿娟慌亂無主的是,她根本拿不出幾萬元的手術費用!怎麼辦?難道就對玲玲的病聽之任之嗎?阿娟不知從哪裏聽說,有些先天性心臟病是可以不治而愈的,所以竟心存僥倖,幻想有一天玲玲的病會奇蹟般地好起來。
一個月過去了,玲玲仍然沒有很明顯的症狀,但在心臟聽診區仍能聽到明顯的雜音。醫生說應該儘快做手術,但鉅額的手術費用卻使阿娟束手無策。每當夜深人靜的時候,看着女兒熟睡的臉龐,阿娟心裏的自責和痛苦在一天天增長:女兒啊,媽媽到底該怎麼辦呢……
醫生點評:先天性室間隔缺損在小兒病例中並不少見,絕大多數由於先天發育不全所致。
如果缺損較小,患者可長期無任何不適或僅有輕度症狀,一般不影響正常發育,像玲玲即是如此。如果缺損較大,可在嬰幼兒期反覆出現呼吸道感染,勞累後心悸、氣促等。如伴有肺動脈狹窄,患兒在哭鬧時可出現紫紺,且在外觀上發育較差,體力較正常同齡人弱。如未得到及時治療,則肺動脈由於血流量增多而壓力升高,出現肺動脈高壓,會使不適症狀加重。
發現孩子患了先天性心臟病,如何選擇手術時機呢?一般來說,室間隔缺損的自然轉歸有三種可能:自行閉合、進行性加重或惡化繼而死亡。一般情況下,小的室間隔缺損有可能自行閉合。缺損越小,閉合率越高,且5歲以內閉合率較高,5歲以上閉合率較低。缺損大於5毫米,應儘早在嬰幼兒時期做手術,以避免出現肺動脈高壓或心衰。小於5毫米的缺損由於左向右分流量小,對患兒的生長髮育不會造成太大影響,亦有可能在嬰幼兒發育時期自行癒合,因而不一定需要手術治療,我們可以加強觀察。如果大於6歲缺損仍未閉合,則不應再等待,因爲患兒容易繼發感染甚至心內膜炎,可危及生命。如果缺損很大,患兒的顏面、口脣及指端出現紫紺(醫學上稱爲艾森曼格氏綜合徵),則已經失去了手術機會,而只有考慮做心肺移植了。
室間隔缺損的手術是由心臟外科醫師採用人工心肺機,在體外循環下進行心臟直視手術修補缺損。就目前的醫療水平,該手術的安全性已很高,手術死亡率已降到0.5%~1%,甚至更低。近年來亦有人研究用導管技術來修補缺損,對某些小缺損有比較好的效果。
室間隔缺損的患兒,手術後一般都可正常生長髮育,過完全正常的生活,不會留下什麼後遺症,一般也不會遺傳給下一代。
所以,人們對於先天性心臟病,應該樹立正確的認識,使患者早期得到治療。另外,妊娠期間,應避免接觸一些有害因素如放射線、有害氣體、毒副作用大或對胎兒有影響的藥物等,特別是在懷孕早期,胎兒更易受到有害因素的影響而出現發育異常。現在的檢查手段如超聲心動圖等,可輔助早期診斷室間隔缺損等先天性心臟病,國外已能在孕晚期診斷胎兒是否發育正常,如果發現胎兒有先天性心臟病,早期即可得到診治。
玲玲的心臟病應該不屬於複雜性先天性心臟病,從她的情況估計,缺損應該比較小,只要得到及時的治療,是可以痊癒的。
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