小兒視物歪頭、斜眼 家長莫忽視

正常人眼的活動主要靠大腦神經支配，使眼球牽引運動協調和各方向視軸平行。然而，　有些小兒的一隻眼會向內、外、上或下偏斜而不平行，　形成斜視，斜視是眼科常見的疾病，也是妨礙兒童視覺發育的常見眼病之一。

指導專家：廣東省婦幼保健院 眼科主任 黃學林主任醫師

6歲的豆豆有個壞習慣，看人時總是歪着腦袋，鄰居們都說這孩子對誰都是愛理不理的，而且看人的眼神讓人覺得很是不舒服，看書看電視也總是一隻眼注視，另一隻眼偏斜，無論爸爸媽媽怎麼教育他，孩子的毛病就是改不了。後來帶去醫院眼科檢查，醫生告訴爸爸媽媽說，豆豆不僅有斜視，而且還有弱視，其中一隻眼的視力才0.1，必須得儘快配眼鏡。

最常見斜視類型是分爲內斜視、外斜視，還有其他類型的斜視。內斜視就是通俗地講的 “對眼”、“鬥雞眼”。斜視就是眼球的位置不正，用醫學的專業術語來說就是眼的視軸發生偏斜，並且不能爲雙眼的融合機能所克服。正常人眼的活動主要靠大腦神經支配，使眼球牽引運動協調和各方向視軸平行。然而， 有些小兒的一隻眼會向內、外、上或下偏斜而不平行， 形成斜視，斜視是眼科常見的疾病，也是妨礙兒童視覺發育的常見眼病之一。

斜視最直接的是影響外觀，這也是促使大部分斜視患者過來就醫的主要原因。但斜視的危害遠不止於此，小兒斜視，由於雙眼得不到協調工作的機會，雙眼單視功能得不到發育，進而不能產生良好的立體視覺。立體視覺是我們人類具有的高級視功能，是我們從事精細工作的先決條件之一，如果沒有了這種立體視覺，那麼我們在學習、工作、生活等方面就會受到很大的限制。

其次，由於斜視患者的偏斜眼受到大腦的抑制且長期不使用，這將不可避免地影響斜位眼的視功能的發育，這也就是爲何大多數斜視兒也會同時患上弱視的原因，〔這種眼睛即使日後戴上合適的眼鏡也是無法使視力達到正常的〕。而一些麻痹性斜視兒，常因複視（即一個物體看成兩個，兩個看成四個）而採取一定的頭位比如歪頭、側臉等代償頭位來消除複視，長期以往，將影響到兒童的骨骼發育。

此外，斜視患兒在同別人交流時，因眼睛不能正視對方而可能被人誤以爲不夠真誠，其實這是因爲斜視患兒想要看清物體就得采取相應的代償頭位，但這些特殊的眼神眼位， 常讓人誤以爲其“高傲”、看不起別人，這些代償頭位嚴重地影響了人際關係， 給患者帶來了很大的心理壓力，嚴重者可導致行爲異常。

所以，斜視患者或患者家長請不要抱有任何僥倖的心理，應儘早到醫院去請專業的醫生檢查下，做到早發現、早診斷、早矯正。有相關報道，如果早期發現，再給予正確矯正的話，80-90%的弱視兒童可以恢復正常的視力，如果延誤治療，則將終生低視力。那麼，如何才能算是“早”呢？現在普遍認爲， 雙眼視覺立體視功能發育的敏感期從出生後數月開始一直延續到6歲左右，其中1-3歲是關鍵時期，超過8歲才治療的話，視力矯正效果差。

那麼，家長如何才能做到“早發現”呢？這點也不難做到，家長平時應觀察孩子看東西時是否有一些異樣的舉動，如歪頭看東西、斜眼看人、看書看電視靠得很近、閱讀做題易串行等，另外，還有一些患有斜視但沒有明顯症狀的人， 需要到醫院去檢查才能被發現，所以家長最好能每半年帶孩子到醫院去做一次視力檢查。

在治療上，首先考慮堅持佩戴眼鏡矯正，並每半年至一年到醫院做1次驗光復查，因爲小孩的眼睛尚在發育過程中，經6個月至1年的治療，屈光會發生變化，如果原配的眼鏡不再適合，則需要重新配鏡。在經過配戴合適鏡治療1年後，如果眼睛的斜視仍是沒有什麼好轉的話，則需考慮手術矯正。