孕期問題一籮筐！（四）

懷孕了，這樣那樣的問題，讓我們替你一一解答吧！

甲亢復發可繼續妊娠嗎?

Q：我曾得過幾次甲亢，吃藥後好了。現在懷孕，甲亢又復發了。請問能否繼續妊娠?對胎兒會有什麼不良影響?有的醫生說這個孩子不能要，可是我都快30歲了，再懷孕還不知道會怎麼樣呢。有沒有更好的解決辦法?

A：甲亢患者能否懷孕並獲得良好的懷孕結果，必須瞭解甲亢對懷孕的影響、甲亢病情輕重及懷孕、分娩對病情的影響才能作出判斷。

甲狀腺功能亢進患者妊娠後心負荷量加重，周圍血管擴張，甲狀腺激素結合球蛋白增加，血甲狀腺激素升高，這些都會加重懷孕後甲亢患者心血管系統的症狀，甚至出現心力衰竭和甲亢危象。因此可以說，甲亢合併妊娠屬於高危妊娠。此病患者合併妊娠高血壓綜合徵也比未患甲亢者多幾倍。由於能量貯存減少，易發生子宮收縮無力，使產程延長和產後出血增加，同時產褥感染的機會也會增加。此外，懷孕後甲狀腺體積可能輕度增大，甲狀腺素也可有輕度增加。特別值得一提的是，必須接受手術分娩的重病甲亢患者，麻醉和手術都有誘發甲亢危象的可能。

一般來說，輕症甲亢患者及經過治療後能很好控制病情的甲亢患者是可以懷孕的，在產科及內科醫生的監護下，大多數可獲得良好的懷孕結果。重症和不易控制病情的甲亢患者懷孕後，母體和胎兒的合併症會比較多。甲亢患者的血液中存在着一種長效甲狀腺刺激素，有促進甲狀腺功能的作用。此物質可通過胎盤進入胎兒血液循環，引起胎兒暫時性甲狀腺亢進。胎兒在孕15周時即可吸收碘，合成甲狀腺素。但母體懷孕後，腎對碘的回吸收減少，易導致碘缺乏，使胎兒吸收碘減少，從而導致甲狀腺功能改變。在孕婦治療過程中，若給的碘過多，那麼也會通過胎盤被胎兒吸收，因此孩子生下來後可發生甲狀腺功能低下或亢進等症。總之，母體服用的藥物以及病理變化可能會影響胎兒，嚴重者可引起流產、早產、宮內發育遲緩，甚至新生兒窒息。

建議：(1)患有甲亢的孕婦每次產前檢查都要測體重、量宮高、測腹圍，每隔2個月進行胎兒B超檢查，估算胎兒體重，觀察胎兒是否生長正常。(2)服用無致畸危險、通過胎盤量少的藥物，如口服丙基硫氧嘧啶治療，每日300毫克以下一般是安全的。較爲合理的方案是，先使用較大劑量的丙基硫氧嘧啶，使遊離T4降到輕度甲亢的範圍後，然後逐漸慢慢地減量。(3)孕期禁止選用碘131及一般碘劑治療。

機場安檢會影響胎兒嗎?

Q：我懷孕2個月左右，出差坐飛機。可能是由於當時穿的衣服比較多，機場安檢人員就拿着安檢器在我身上照來照去的，還“嘀嘀嘀”地響。過後我纔想起來自己懷孕了。不知道這會不會影響胎兒的健康?下次再遇到這種情況怎麼辦?

A：據專業人士介紹，民航安全檢查門和金屬探測器都是通過嚴格檢驗，符合安全標準和旅客安全標準的。它通過感應寄生電流及均化磁場的數字信號處理方式獲得很高的分辨率，但發射磁場厚度很低，對心臟起搏器佩戴患者、體弱者、孕婦來說，磁場媒質和其他一些電子裝置均無損害，旅客可放心通過安檢。

雖然目前還沒有醫學證明機場安檢器材會對孕婦和胎兒造成不良影響，但由於孕早期是致畸敏感期，孕婦應注意避免各種不良因素的影響，包括X射線、CT檢查等。即使懷孕4個月後做胸透，也必須對甲狀腺、下腹部進行遮掩防護，否則很可能對胎兒造成不良影響，甚至致畸。而且孕婦在飛行和旅行途中，容易發生早產、流產、胎兒宮內缺氧等意外事故，因此建議孕婦儘量少坐飛機出行。

羊水穿刺出現問題怎麼辦?

Q：我今年37歲，現已懷孕2個多月。聽說像我這個年齡的人懷孕，一定要做唐篩和羊水穿刺。可是聽說穿刺的風險很大，萬一有問題，我再懷孕就更困難了，有什麼更好的辦法嗎?

A：婦女超過35歲後懷孕，由於卵細胞自然老化、蛻變，發生染色體畸形的機會增多，胎兒癡呆、畸形及某些遺傳病的發病率會比小於35歲的婦女高出數倍，因此通過產前診斷排除胎兒先天性疾病非常必要。而羊水穿刺是一種很重要的產前診斷方式，現在已經發展得很成熟了。在一些發達國家，有關羊水穿刺診斷的知識已經非常普及，婦女超過35歲後懷孕都會自動去做羊水穿刺，有些地方已經將羊水穿刺列入大於35歲孕婦產前的必查項目。在我國，這方面的知識還未普及，很多高齡孕婦需要醫生提醒才知道做羊水穿刺檢查。

羊水穿刺的確有一定的危險性，但目前技術的發展已經將這種危險降低到最小。比如，使用B超檢測下進行羊水穿刺，能夠保證在最安全的地方進針，不會觸及到胎兒，所以非常安全。所以，與可能發生的危險相比較，高齡產婦做羊水穿刺的獲益遠遠高於可能發生的傷害。因此，建議高齡孕婦到條件好的醫院進行羊水穿刺診斷。

一直補鈣，爲什麼還經常腿抽筋?

Q：自從知道懷孕後，我幾乎天天都在補鈣，吃的是孕婦專用的補鈣產品。可是我的腿還經常抽筋，而且每次大約都是發生在凌晨四五點鐘左右。爲什麼會這樣呢?

A：半數以上的懷孕婦女在孕期尤其在晚上睡覺時會發生腿部抽筋。原因是孕婦在孕期中體重增加，雙腿負擔加重，腿部的肌肉經常處於疲勞狀態。此外，懷孕後對鈣的需要量明顯增加，如果膳食中鈣及維生素D含量不足或缺乏日照，會加重鈣的缺乏，從而增加了肌肉及神經的興奮性。夜間血鈣水平比日間要低，故小腿抽筋常在夜間發作。

爲了避免腿部抽筋，除了補鈣、進食維生素D豐富的食品、適當進行戶外活動接受日光照射外，還需注意不要使腿部的肌肉過度疲勞，不要穿高跟鞋，睡前可對腿和腳進行按摩。

生完孩子怎樣避孕?

Q：請問專家，生完寶寶後多長時間開始需要避孕?採取什麼方法避孕比較好?

A：過去認爲產後6個月內的哺乳期婦女可以靠哺乳推遲月經來潮，從而達到避孕的效果。但現在臨牀工作中發現，爲數不少的哺乳期婦女在6個月以前月經來潮。由於在月經來潮前會有一次排卵，因此，如果不採取額外的避孕措施是可以導致意外懷孕的，而這一階段往往懷孕了而不自知，到了較大月份才發現，這時候中止妊娠給身體帶來的傷害是很大的。所以，哺乳期避孕是完全必要的。

口服避孕藥的部分有效成分會存在於乳汁中，可能會對乳兒造成不利影響。因此，建議在斷奶以後纔可選用口服避孕藥。而在哺乳期的避孕方法主要有避孕套、宮內節育器，外用藥栓等。一般順產後滿3個月，剖宮產後滿半年的哺乳期婦女，即可放置宮內節育器。