莫讓闌尾在胎兒旁興風作浪
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黃玲在懷孕七個月的時候遭遇了急性闌尾炎。最初,出現右上腹痛,伴有噁心、嘔吐等症狀時,她還以爲是孕期的正常生理反應,也沒放在心上。誰知腹痛持續了幾個小時,黃玲疼得呼天叫地,家裏人慌了手腳,連忙把她送到醫院急救。
孕期難免遭“風雨”
對一些孕婦而言,生兒育女之路可謂“不經歷風雨,怎麼見彩虹”。妊娠期急性闌尾炎便是常見的“風雨”之一。這一外科急腹症,可發生於妊娠期的各個階段。更令人皺眉的是,妊娠期急性闌尾炎臨牀表現不典型,診斷難度較大,如診治不及時,將對孕婦造成較大的威脅。
黃玲在懷孕七個月的時候遭遇了急性闌尾炎。最初,出現右上腹痛,伴有噁心、嘔吐等症狀時,她還以爲是孕期的正常生理反應,也沒放在心上。誰知腹痛持續了幾個小時,黃玲疼得呼天叫地,家裏人慌了手腳,連忙把她送到醫院急救。經過一系列檢查,醫生診斷黃玲患了急性闌尾炎。黃玲的老公懂一點醫學常識,不解地問醫生:“以前聽別人說闌尾炎是右下腹痛,怎麼我老婆卻是右上腹痛?”
胎兒把闌尾“推高”了
醫生解釋道:“隨着孕齡的增加,孕婦的子宮也隨之增大,逐漸把腹腔內臟器如小腸、大腸等往上推,盲腸部的闌尾也跟着‘水漲船高’。因此,懷孕期間發生急性闌尾炎,大部分表現爲右上腹疼痛,而不會像普通人那樣出現右下腹疼痛。當然,也有少數人因爲盲腸比較固定或孕齡小,子宮不大,仍表現爲右下腹疼痛。
“那麼,該怎麼辨別呢?採用以下方法有助於診斷:一是Bryan試驗。讓病人採取右側臥位,妊娠子宮移到右側,若引起疼痛,提示疼痛來源於非子宮器官,可作爲區別妊娠期急性闌尾炎與子宮疾病的可靠體徵。二是Alder試驗。檢查者將手指放在闌尾區最明顯的壓痛點上,囑孕婦取左側臥位,使子宮傾向左側,如疼痛減輕,說明疼痛來源於子宮;如壓痛較仰臥時更明顯,提示疼痛來自子宮以外的病變,即闌尾本身的病變可能性大。”切除闌尾,保孕婦平安
妊娠期急性闌尾炎一旦確診,應進行手術治療。當醫生建議手術切除闌尾時,黃玲一家人很緊張,問能不能先輸液治療。他們擔心麻醉和手術會對孕婦和胎兒產生影響,怕手術和藥物會造成胎兒畸形、流產。醫生的話消除了家屬的擔憂:“手術採用硬膜外麻醉,手術時操作輕柔,術中醫生也會特別注意保護子宮,手術前後所用的藥物如青黴素,一般不會造成胎兒畸形,也極少導致流產。”
手術過程很順利,術後用青黴素抗感染治療三天,術後七天拆線出院,切口恢復得也很好。幾個月後,黃玲順利生下健康的寶寶。三招,阻止闌尾“找事”
很多孕婦會提出這樣的問題:怎樣才能減少或避免妊娠時患上闌尾炎?筆者認爲應注意以下幾點:一是孕婦不要天天待在家裏,平時應注意身體保健,適當鍛鍊身體,例如到公園散步等;二是不吃易引起胃腸結石的食物,如柿子;三是既往有反覆發作的慢性闌尾炎病史的女性,在懷孕之前可考慮切除闌尾,預防懷孕期間闌尾炎急性發作。
鏈接:孕婦急性闌尾炎。
手術是唯一選擇妊娠期急性闌尾炎一經確診,均應進行手術治療,這是由急性闌尾炎特有的病理生理特點所決定的:
1.炎症容易擴散,細菌產生的毒素可通過血液影響胎兒,導致胎兒缺氧,重者可致胎兒死亡。感染的闌尾也可刺激子宮,引起子宮收縮,造成早產或流產。
2.妊娠期間盆腔器官充血,闌尾炎症發展迅速,闌尾穿孔及壞死率較高,國內報道,最高可達30%以上。
3.隨着妊娠月數的增加,增大的子宮逐漸推移腹腔內的臟器如盲腸、闌尾及升結腸,使其血運出現障礙,蠕動減弱,糞便易於積存,故闌尾腔一旦發生梗阻,就不易自行緩解。
4.妊娠晚期,由於增大的子宮將大網膜推向一側,阻擋了大網膜的移動,使其不能包裹發炎的闌尾,故闌尾穿孔後炎症不易侷限,往往形成嚴重的瀰漫性腹膜炎。
5.孕婦分娩或早產後,由於子宮收縮,可使原來侷限的炎症迅速擴散。
因此。妊娠期急性闌尾炎一旦延誤治療,將會對孕婦及胎兒產生嚴重的後果。
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