產後慎防子?m內膜發炎

     好不容易度過孕期十月，寶寶呱呱墜地後，媽媽另一項重要的任務便是努力保養自己的身體，使身體的各項機能回

      好不容易度過孕期十月，寶寶呱呱墜地後，媽媽另一項重要的任務便是努力保養自己的身體，使身體的各項機能回覆到產前狀態。媽媽們在這段特殊的時間裏，也容易出現特定疾病，本文爲你整理了七大常見產後問題，媽媽們要多留意！

　　子?m內膜發炎

　　子宮復原進度

　　生完寶寶後子宮會開始收縮，壓迫血管使其停止出血，除此之外，收縮的力量也可使血塊、胎盤等殘留物排出。一般來說胎盤產出後，子宮就會自動下降，約在臍下2指腹的位置，產後2～10天每天約下降1指腹，第10天后已摸不到子宮，因子宮已回到骨盆腔中，6周後就會回到正常的位置及原來約拳頭般的大小。若是在產褥期中，子宮沒有按照應有的復原進度，也就是位置沒有下降、子宮未回覆原本的大小，便可能是因爲子宮收縮不良，或是子宮長腫瘤。

　　發炎原因

　　若生產時破水過久或內診頻繁易造成子宮腔感染。另外，殘餘的胎盤、胎膜組織及血塊若滯留在子宮內，不僅會造成產後出血不止，還容易引起子宮內膜發炎。此外，如個人照護衛生不謹慎，也可能導致由下而上的感染，引起子宮發炎。

　　在產後回診所時，若有子宮觸壓、發燒、膿狀惡露等發炎性徵兆，應以抗生素治療。經超聲波檢查後，確定是胎盤、胎膜組織沒排乾淨，可開立子宮收縮劑促進子宮收縮以利排出，較嚴重者需使用胎盤鉗將子宮腔殘餘物排出。子宮內膜發炎若是不及時治療，不僅容易造成子宮內膜受損，影響日後受孕的機率，更可能引發嚴重的敗血性感染，不得不慎。

預防方式

　　若是生產時破水較久的媽媽，要密切注意產後是否有腹痛、發燒、異常膿狀和惡臭的分泌物等，儘早確定子宮內膜是否有發炎症狀。此外，爲促進子宮收縮並儘快排盡滯留胎膜組織，媽媽應按摩子宮以促進子宮收縮，並正確做好產後衛生護理。

如廁後宜進行子宮按摩

　　媽媽可在每次上完廁所後按摩子宮，因爲有時膨脹的膀胱會阻礙子宮收縮，在如廁後用一隻?手掌壓在肚子上做環狀按摩(即繞圈)，直到子宮變硬即可停止。

　　惡露

　　惡露排出進度

　　惡露是由產後子宮內所殘留的血、白血球、黏液等混合而成的分泌物。一般來說產後1～3天，惡露顏色仍偏鮮紅色。到了4～10天，顏色會轉爲暗紅色、褐色。產後11天，不再有血塊及血液，惡露會呈米黃色，惡露會按此情況在2個月內陸續消退。
影響惡露排出的原因

　　若是沒有按上述進程恢復，則可能是產後胎盤組織移除不全，多半是因爲子宮收縮不

佳，因此無法使惡露順利排出。此外，產後出的血也不見得都是惡露，還可能是因爲泌乳激素所致。由於哺餵母乳會使得泌乳激素升高，使得子宮內膜較不穩定，因此會有不正常出血的情況。一般在產後6周，回診由抹片、超聲波做檢查，若經醫師診斷仍在正常範圍之內，這種情形即可自行恢復。

　　此外，坐月子期間過分進補也會導致出血過多，其中喝“生化湯”便是原因之一。一般醫院多會開立子宮收縮劑，因此不用喝生化湯，若要喝也需適量即可，否則會延長產後出血的時間。剖腹產因爲醫師清除得很徹底，所以更需要服用。

　　惡露的清理方式

　　清理惡露時，切記要先徹底洗淨雙手，用消毒棉自尿道口向肛門口方向擦拭整個外陰部：先擦中間，再擦左邊、右邊，用過的消毒棉務必丟棄，以免感染產褥熱或膀胱炎。清理惡露時，會陰部有縫合的人，動作要夠小心輕柔，以免觸痛傷口，剖腹產的惡露較容易清理，並不會比平常的生理期麻煩太多。

　　會陰傷口感染

　　分娩時，胎頭經過會陰部位(陰道至肛門的部位)，會使會陰部位產生大小不等的撕裂傷。有些婦產科醫師會先進行會陰切開術，也就是在會陰撕裂前，以人工方法先將會陰部位切開，以避免不規則的撕裂傷，分娩後再將此傷口縫合。不論是自然撕裂的傷口或是手術縫合的傷口，若是傷口處理不當，都容易造成感染。  

　　常見感染原因

　　1 生產時會陰第4度裂傷：會陰傷口的裂傷程度可分爲1～4度裂傷。第1度裂傷只在陰道表淺部位，到了第4度裂傷則已經撕裂至肛門，傷及直腸黏膜。若傷口縫合處理不完善，產後的糞便或腸道分泌物可能經裂傷路徑流至陰道，不但造成直腸、引導?I管難以癒合，產後感染的機會也大增。

　　2 會陰傷口縫合不佳：由於會陰離肛門和尿道較近，若是傷口縫合不?蠣蓯擔?贍蓯溝沒嵋跎絲詬腥淨?嵩黽印

　　3生產時解糞便：若是生產時糞便伴隨着寶寶分娩而排出，此時糞便中的細菌可能會造成會陰傷口感染。

　　4 會陰傷口照護不佳：一般護理人員都會指導會陰傷口護理的方式，在住院期間，護理人員會協助媽媽沖洗，以便觀察會陰傷口癒合情形。而每次的大、小便後，產婦則須自行按照護理人員指導的方式沖洗會陰傷口，以避免感染。

　　會陰傷口沖洗法則

　　1 將煮沸的開水調和溫度(約40℃，以不燙傷肌膚爲原則)，倒入沖洗器內，過去會建議再加入優碘藥水，不過若是濃度控制不當反而容易刺激傷口。因此，以煮沸的開水沖洗即可。

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nbsp;沖洗時可採用坐姿，由前往後衝洗，避免將細菌帶入尿道口而形成尿道炎。

　　3 沖洗完畢後，應以衛生紙由前往後輕拍會陰傷口，以吸乾多餘水分。

　　4 換上乾淨的衛生棉墊。

　　會陰傷口感染的照護

　　當會陰傷口發紅腫痛，且有黃綠色的膿狀分泌物時，應立即告訴護理人員或就醫。若是會陰傷口處有潰瘍、積膿，醫師就會進行清瘡手術。而若是產後傷口上仍有大量細菌殘留或傷口處紅腫縫合不易，則應和醫師討論最合適的治療方式及時程。

　　會陰傷口復原後再恢復性生活

　　會陰傷口復原後即可恢復性生活，傷口一般在4～6周左右就會復原。若是在傷口還未完全復原的情況下進行性生活，則容易感染，務必使用保險套。且因爲尚有惡露、血塊，陰道可能會較乾澀而引起性交時的疼痛，必要時也可用潤滑劑。