爲什麼早孕試紙是兩條槓,B超檢查卻沒懷孕?
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宮外孕,嚴格的說法是異位妊娠,發生率逐年上升。隨着高分辨力超聲技術的應用,特別是經陰道超聲檢查的普遍應用,大多數病例能夠得到及時超聲診斷,爲臨牀及時處理和選擇合適的干預手段提供了重要信息。
宮外孕,嚴格的說法是異位妊娠,發生率逐年上升。隨着高分辨力超聲技術的應用,特別是經陰道超聲檢查的普遍應用,大多數病例能夠得到及時超聲診斷,爲臨牀及時處理和選擇合適的干預手段提供了重要信息。
但是,大多數患者對於超聲診斷宮外孕的侷限性還不甚瞭解,以下是超聲醫生經常被問到的問題:
1、爲什麼妊娠試驗陽性,可超聲檢查卻沒有發現孕囊?
妊娠試驗陽性只說明發生了妊娠,此時胚胎可以種植在子宮內、子宮外,或者是妊娠部位不確定。對於種植在子宮內、外的妊娠,血液中人絨毛膜促性腺激素(β-HCG)值較低時,由於妊娠囊太小,超聲還難以發現,更無法判斷妊娠部位,一般血β-HCG值達到1000mIU/ml以上時,孕囊增大,超聲檢查容易發現妊娠的部位。
妊娠部位不確定的妊娠只表現爲妊娠試驗陽性,超聲檢查未能發現孕囊,此時臨牀處理只能是對症及監測HCG的變化,1-2周再超聲複查。
2、爲什麼超聲報告上的診斷常常是“宮外孕可能性大”?
超聲檢查只有在子宮外附件區腫塊內發現卵黃囊及胚胎,並且有規律的原始胎心搏動才能100%肯定宮外孕的診斷。但是大多數宮外孕胚胎早期死亡,只表現爲附件區的不均質腫塊,超聲表現與其他疾病如盆腔炎症、腫瘤等十分相似,必須要結合HCG值及臨牀表現才能考慮宮外妊娠,因此超聲只能提示宮外孕的可能而不是肯定的診斷。
如果患者沒有出現與妊娠相關的臨牀表現,例如停經、陰道流血、尿HCG陽性等,附件腫塊常常被提示爲炎症或腫瘤。
3、爲什麼前一次超聲提示宮內妊娠,第二次超聲檢查又變成宮外孕?
約10%左右的宮外孕由於宮腔內積血在宮腔內形成了類似妊娠囊的“假孕囊”。而此時宮外的孕囊由於自身發育緩慢未形成腫塊,使得超聲無法發現,於是宮內的“假孕囊”很容易被誤以爲是宮內早期妊娠。
隨着時間的推移,附件區出現腫塊,宮腔內積血流出,宮外孕的診斷纔可能明確。
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