習慣性流產是怎麼回事?先查查“抗磷脂綜合徵”
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習慣性流產是怎麼回事?該注意什麼?30歲的劉女士結婚6年來,先後流產5次。每次懷孕到70天左右,無論吃保胎藥還是靜養,稍有活動就會流產,後期該如何護理?
習慣性流產是怎麼回事?該注意什麼?30歲的劉女士結婚6年來,先後流產5次。每次懷孕到70天左右,無論吃保胎藥還是靜養,稍有活動就會流產,後期該如何護理?
4年前,她的右腿發生了深靜脈血栓,血管裏放了支架,並做了血管重建手術。最近又出現腎功能不全,精神也發生了異常,不認人,說胡話。她的丈夫着急地說:“這些年,爲看病跑了好多家醫院,也不知道她得的是什麼病?”
這些看似風馬牛不相及的病症,最終指向一種免疫紊亂性疾病——抗磷脂綜合徵。我院腎病風溼免疫科檢查後予以了確診。這種疾病女多男少。主要表現有三點。
血栓形成患者血栓可以發生在動脈,也可發生在靜脈,最常見的部位爲下肢深靜脈血栓形成。此外,腦、腎、視網膜的動靜脈都可出現血栓。其中對病人威脅更大的是動脈血栓,可導致缺血性壞死,如心肌梗死、腸梗死等,腎小動脈血管阻塞後可導致腎功能衰竭。
血小板減少 可能是抗磷脂抗體與血小板膜磷脂結合,激活血小板,使其凝集加速,從而導致血小板減少。
習慣性流產 女性患者常有多次自發性流產或妊娠中末期胎死宮內史。這是因爲胎盤血管血栓形成和阻塞,造成胎盤血液灌注不良,導致胎盤和胎兒供血減少引起流產。
另外,患者會出現神經精神症狀,主要表現爲短暫性腦缺血發作,腦血管意外,包括腦血栓、腦出血、精神行爲異常、癲癇、舞蹈病和脊髓病變如截癱等。
因此,習慣性流產的婦女在查找流產原因時,不但要檢查婦科疾病、內分泌失調等,還應注意查“抗磷脂綜合徵”(APS)是否陽性,病因不明確,吃多少藥也保不住寶寶。另外還要做常規影像學檢查,可選擇B超、超聲心動圖、選擇性血管造影、腦CT等。
抗磷脂綜合徵治療的主要目標是抑制血栓形成,包括抗血小板、抗凝、促進纖溶等藥物的應用。抗血小板凝集可應用小劑量阿司匹林和雙嘧達莫(潘生丁)。對於已形成血栓的病人,急性期一般採用溶栓治療,可使用肝素和華法林;對持續高凝患者可考慮使用尿激酶或其他纖溶劑。還可根據具體情況採用介入治療及外科取栓等。如果當血小板減少是唯一的表現,尤其是臨牀表現出血時,可根據臨牀需要手術切除脾臟。病情控制後,可得到長期緩解。
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