子癇前期如何預防
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對於孕前即有慢性高血壓、慢性腎病、SLE及糖尿病史者,應多學科協作,充分評估原發病病情嚴重程度,能否耐受妊娠等;對於尚未控制的高血壓、高血糖及靶器官損害者,應及時干預後再次評估,適時妊娠;其他高危因素,按照個體化原則,制定適宜的干預措施,防止子癇前期、子癇的發生。
如肥胖婦女,孕前體重指數(BMI)≥25者應加強鍛鍊,合理安排膳食,均衡營養,在孕前減肥,將BMI控制在18.5~23,以降低妊娠期高血壓疾病的發生率。
聯合預測,早期干預對高危人羣或已發生妊娠期高血壓疾病者,選擇有效的聯合預測方法預測子癇前期-子癇發生,以期早期干預。
在妊娠9~11周血清PLGF降低可作爲一種早期的預測指標。有學者提出,以妊娠中期PLGF/ sFlt1比值作爲早髮型子癇前期預測指標更爲靈敏,敏感度爲100%,特異度爲98%。除此之外,目前對於疾病預防還無明確指導意見,建議應在“分層”預測的基礎上,制定個體化預防方案。
服用阿司匹林以往懷孕得過子癇前期,並且因爲子癇前期在孕34周前分娩的孕婦,或者每次懷孕都出現子癇前期的孕婦,從中期開始,在醫生指導下,服用低劑量的阿司匹林,可以幫助預防子癇前期。
嚴密監控,避免併發症發生子癇前期影響母嬰健康的重要原因是發生嚴重併發症,建議對高危人羣妊娠早期即開始嚴密監測,提供產科諮詢。子癇不同於其他疾病,臨牀表現爲連續性、異質性和不穩定性。
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