【宮角妊娠是什麼意思】宮角妊娠的定義是什麼
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宮角妊娠是指胚胎在接近子宮與輸卵管開口交界處的宮角部的子宮腔內的妊娠。
宮角妊娠從嚴格的定義上不屬於異位妊娠。宮角妊娠與異位妊娠病因相似,盆腔感染、宮腔操作、宮內節育器、性激素異常、子宮手術史以及合併子宮腫瘤、子宮畸形均是孕囊不能着牀於適當部位、造成宮角妊娠的危險因素。此外生殖助孕技術也是需要引起注意的因素。
宮角妊娠是什麼意思:宮角妊娠的臨牀表現
1.宮角妊娠患者常在妊娠12周左右,訴有嚴重腹痛,可伴有陰道流血,子宮有不對稱性增大,如孕早期不發生流血,上述症狀到孕中期可消失。
2.宮角妊娠因種植部位異常,孕早期易發生流產。該部血供豐富,出血常極爲活躍,當血液滲透至子宮壁時,導致子宮不對稱囊性擴張,積血過多可發生破裂。患者常以腹痛,反覆陰道出血或急腹症入院。
3.宮角妊娠表現爲子宮不對稱性增大,由於局部肌層厚,在未破裂前可無任何症狀,部分病例以流產爲妊娠結局,其妊娠維持時間較長,
4.大多數宮腔角部妊娠患者可繼續妊娠,在妊娠期可能出現持續性盆腔疼痛以及反覆性陰道流血,在妊娠及或分娩過程中子宮破裂及第三產程胎盤殘留等。
宮角妊娠是什麼意思:如何診斷宮角妊娠
根據患者有停經史,血或尿HCG陽性,符合以下任何一項可考慮爲子宮角部妊娠:
1、腹痛伴有子宮不對稱性增大,繼以流產或陰道分娩;
2、直視下發現子宮角一側擴大,伴有圓韌帶外側移位;
3、胎盤滯留在子宮角部;
4、妊娠早期超聲發現一側宮角突出,孕囊光環爲偏心圓狀,周圍有基層包繞,孕囊與內膜相連。
宮角妊娠是什麼意思:宮角妊娠怎麼辦
宮角妊娠的治療方法以藥物治療、清宮術、腹腔鏡或開腹手術爲主。
1.妊娠早期懷疑宮角妊娠者爲安全起見建議其終止妊娠,對於珍貴兒母親及強烈要求保胎的患者若一般情況良好,可定期追蹤HCG及B超結果;
2.藥物保守治療:肌注MTX(方式同異位妊娠),也可使用米非司酮配伍米索前列醇藥物流產;
3.B超監測下清宮;
4.宮腔鏡手術,聯合腹腔鏡檢查成功率更高。
5.腹腔鏡手術:妊娠早期發現宮角妊娠者可行腹腔鏡下宮角楔形切除術或宮角切開,根據情況可備輸卵管切除術或保留輸卵管。
6.開腹手術:宮角破裂、腹腔內出血需行開腹手術。對於妊娠晚期的宮角妊娠患者分娩方式宜選用剖腹產,注意胎盤的剝離及預防產後出血。
健康小提示
隨妊娠進展,宮角妊娠結局有三種:孕囊停止發育,致流產;孕囊在宮角處向外擴展,使宮角膨脹外突,最終導致宮角破裂;亦可向宮腔擴展,妊娠可延至晚期而自然分娩。因宮角部肌層組織薄,又是子宮血管與卵巢動靜脈及輸卵管血管吻合處,血運豐富,孕囊種植在此,可隨着妊娠進展出現肌層破裂,出血甚多,若診斷延誤可危及生命。
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