產道血腫怎麼辦
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如果是外陰血腫,且血腫範圍小於125px,也不繼續增大,可進行局部壓迫、冷敷治療,待其自然吸收。同時給予抗生素預防感染。
陰道切開手術
如果產婦的產道血腫範圍較大並且繼續出血,一般需根據情況進行陰道切開術。
外陰血腫嚴重者:
一般用局麻或神經阻滯麻醉,選粘膜側血腫最突出處切開,達血腫腔,將腔內血塊全部清除,仔細檢查有無活動性出血點,對出血點可用細絲線縫扎止血,然後以冷生理鹽水清洗血腫腔,以0號腸線由底部開始間斷或荷包式縫合腔壁,避免死腔,縫合後以丁字帶加壓防止滲血。
陰道血腫者:
多爲陰道粘膜下較深血管破裂,溢血積聚逐漸腫大,應在積極補充血容量同時,切開血腫,清除血塊,縫合止血。陰道血管的多源性及網絡交錯的吻合枝,給止血帶來一定難度,如找不到出血點,只有大片滲血,可用明膠海綿沾凝血酶乾粉,貼敷於創面處,使創面迅速形成血凝塊堵塞出血點而止血,然後以0號鉻制腸線“8”字縫合創腔,再以紗布填塞陰道,於24-48小時後取出,術後放置導尿管,外陰用紗布卷及丁字帶壓迫,如此處理多能止血。
特殊治療
對於妊娠高血壓綜合徵患產婦,可根據醫生的意見服用解痙鎮靜藥物(具有止痛、真經作用)。
凝血功能障礙產婦,在產前可適當補充凝血因子(維生素K),促進凝血因子的形成,防止分娩過程中出血過多及產道血腫的發生。
對於急產產婦,在分娩時應該用力屏氣,如果需要進行陰道側切助產的話也要積極配合醫生。
產道血腫注意事項
1、產後觀察傷口情況
產婦完成分娩後(具體到胎盤娩出後2-4小時)醫護人員會仔細觀察傷口局部情況,判斷是否有紫藍色包塊形成。產婦在醫生詢問有無疼痛加重、肛門墜脹、便意感等情況時,要積極迴應或主動告知。
2、產後會陰護理
已經確定爲產道血腫的產婦,產後要每天沖洗會陰2次,醫護人員會對產婦傷口是否有滲血、紅腫、分泌物及腫塊等情況進行觀察。如果產婦的外陰水腫明顯,醫護人員會進行50%硫酸鎂溼熱敷,如果自身感覺有不適情況,要及時告訴醫護人員。
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