【剖腹產傷口凹進去怎麼回事】剖腹產傷口爲什麼會凹陷
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腹部刀口中間凹陷的原因,可能是局部脂肪液化壞死後局部組織減少,導致局部缺陷,脂肪液化是手術傷口癒合不良的主要原因之一。特別是切口處脂肪較多並採用電刀手術時,其發生機制可能是由於電刀所產生的高溫造成皮下脂肪組織的淺表燒傷及部分脂肪細胞因熱損傷發生變性, 同時脂肪組織內毛細血管由於凝固作用而栓塞, 使本身血運較差的肥厚脂肪組織血液供應進一步發生障礙, 術後脂肪組織發生無菌性壞死, 形成較多滲液, 影響切口癒合。
處理:應根據切口癒合情況及滲液的多少採取不同的治療方法。若滲液較少,切口僅部分癒合不良,只需剪去1~2根縫線,內置以鹽水紗條引流,通過換藥就可使切口順利癒合,不要輕易敞開全部切口,以免延長切口癒合時間,增加病人住院時間,從而加重病人的經濟負擔。若滲液較多,切口不癒合,應及時敞開切口,充分引流並以慶大黴素鹽水紗布溼敷,待肉芽組織新鮮後及時行Ⅱ期縫合,以縮短癒合時間。
剖腹產傷口凹進去怎麼回事:瘢痕攣縮
剖腹產傷口凹進去也可能是瘢痕攣縮的原因所致。攣縮疤痕是一種廣泛軟組織缺損而未進行修復,疤痕癒合後留下的攣縮畸形,常見於肢體Ⅲ燒傷沒有進行早期修復的後遺症,另外如皮膚撕脫傷、廣泛皮下蜂窩組織炎症及其他原因造成肢體大範圍皮膚、皮下組織壞死的疾病,也可造成疤痕攣縮畸形。
處理:徹底解除攣縮,是手術治療的關鍵步驟。創面的修復,除個別攣縮瘢痕之呈蹼狀者,偶可單純用Z成形術修復外,大多數情況下均需補充皮膚。一般多可行中厚皮片移植術,如所用皮片面積甚大,而皮源產重不足時,可選用較淺表的萎縮瘢痕爲供皮區。如切除瘢痕後的創面缺損較深,同時或後期尚需行有關肌腱、神經或關節等較爲複雜的手術者,則需採用皮瓣或皮管修復.
剖腹產傷口凹進去怎麼回事:內縫合
內縫合學名連續皮內縫合。病情輕,切口感染可能性小,想要美觀,一般可行連續皮內縫合。這樣處理留疤較小。但如出現切口感染,此種縫合處理麻煩,如拆除切口會裂開,這樣留疤反而更大。
注意:外縫合則可能會引起剖腹產傷口突出,外縫合正規的應該稱爲“間斷結節縫合”如果病情重,切口感染可能性大,對皮膚留疤不介意,建議行間斷結節縫合。這是因爲一旦出現切口感染,發現早,處理方便。
剖腹產傷口凹進去怎麼回事:影響剖腹產傷口美觀的因素
年齡
特別是 10~20歲發生增生性疤痕比率最高。主要因青春發育期組織生長旺盛,創傷後反應性強,加之皮膚張力大所致;就年齡而言,做剖宮產的孕媽咪發生疤痕的可能性很高。年齡是硬傷沒辦法,只能是選擇在合適的年齡生娃啦。
皮膚張力
包括皮膚組織缺損程度引起的張力和皮膚組織本身固有的張力。張力大、活動多的部位容易發生增生性疤痕,如下頷、胸骨前、三角肌、上背部、肘、髖、膝、踝關節、足背等,而做剖宮產時選擇的腹部橫切口比縱切口張力要小得多,因此疤痕也小。皮膚的張力靠保養,日常的護理和運動是肯定少不了的。
感染
反覆感染、長期創面外露,肉芽組織過度增生,容易發生增生性疤痕或疤痕疙瘩。
異物落入創面
灰塵、滑石粉、纖維以及毛囊、皮脂腺、汗腺殘留均可以引起組織反應,導致疤痕增生。
健康小提示
有些寶媽會發現,自己第二胎剖腹產的疤痕比第一胎醜多了,這是因爲情第二胎的寶媽往往掉以輕心,而過度進補,或是因爲多次懷孕之後腹部肌肉被撐得鬆弛無法回覆,這些都會造成小腹突出,而增加傷口的張力,疤痕因而特別明顯。許多不明就裏的媽媽會因此而責怪第二位醫師傷口沒縫好,這真是天大的冤枉!其它如蟹足腫體質、生產後傷口發生感染,或是寶媽自身對皮下的縫線產生排斥,疤痕都會比較醜。一般腹部脂肪較厚的,疤痕比較明顯,腹部脂肪少的,癒合快,且疤痕比較小。
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