揭祕:孕婦做B超安全嗎?
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真正把超聲應用到醫學診斷領域要等到上世紀四五十年代,經過奧地利、德國和美國科學家的努力,超聲診斷儀終於投入實用。在過去的半個多世紀裏,超聲檢查逐漸成爲了最常見的檢查方法,與X射線檢查相比,它幾乎沒有副作用;與核磁共振相比,它費用更加低廉。上世紀50年代末,超聲檢查被用於產科。在此之前,產科大夫通常只能靠聽診和觸診瞭解胎兒在子宮中的情況,而超聲波爲他們揭開了一扇窗。
最初用於檢查的超聲儀器叫做“A超”,也就是幅度調製(amplitude modulation)超聲診斷儀。這種儀器只能探測一條線的狀況,並且反應給醫生的是類似心電圖那樣的波形,非常不直觀。後來出現的B超,也就是輝度調製型(brightness modulation)超聲診斷儀,就直觀多了。它把超聲回波的強弱用光點的亮度體現出來,並且可以一掃一大片,形成一幅二維圖像。把若干幅二維圖像疊加在一起就是三維B超。有了B超,人們第一次在不打擾胎兒的情況下看到了人類300天的“生前史”。到上世紀80年代,B超已經是相當普及的產前診斷方法,它可以幫助醫生提早發現各種妊娠期問題,極大的減少了不良妊娠發生的比例。在英國、丹麥、挪威和澳大利亞,孕婦起碼會被要求進行1次的產前超聲檢查,德國則要求2次,在法國90%的產科醫生對孕婦的每次妊娠實行2~3次的超聲檢查,在希臘通常進行3次。我國的產科醫生一般也會安排孕婦做3次超聲檢查。
如此大規模的做產前B超檢查,不免讓人有些擔心,這種檢查真的有它看上去那麼安全嗎?首先,相比超聲治療,診斷中超聲波的能量要小得多。用於碎石治療的超聲波,能量密度一般要達到2瓦/平方釐米。而按照美國疾病預防與控制中心的規定,普通婦產科超聲檢查的強度不會超過0.094瓦/平方釐米,作用時間也要短得多。其次,胎兒體內極少含有氣體,因此並不會產生超聲波洗牙那種空化效應。
大量的調查顯示,產前超聲檢查並不會對胎兒和孕婦造成顯著的影響。在2005年發表的一篇論文中,瑞典科學家科勒(Helle Kieler)就“生前接受超聲檢查是否影響兒童智力”的問題,對超過20萬名兒童進行了智力評分測試,結果兩者的差別無統計學意義。有趣的是,在2002年發表的論文中,科勒還發現如果妊娠前三個月接受過超聲檢查,那麼出生的男孩中左撇子比例稍高。還有有很多傳說認爲產前做過超聲檢查的孩子日後會發育遲緩,尤其是語言發育。對此,澳大利亞科學家紐漢(John P Newnham)對2834名婦女進行隨機對照實驗,其中一半隻在妊娠18周做過一次超聲檢查,而另一半在38周時又做過一次超聲檢查,結果顯示後者的胎兒在子宮中發育略遲緩於前者的胎兒,但出生後兩者並無區別,對這批兒童8歲時進行隨訪,發現他們在包括語言在內的各方面並沒有區別。
不過,很多超聲專家也提醒人們,與過去相比,現在孕婦接受超聲檢查的機會明顯增加了,並且隨着人們對超聲檢查精確度要求的不斷提高,現在產科超聲檢查的能量是十幾年前的8倍之多。而所謂的“三維”、“四維”B超,能量比普通二維超聲更高。有些診療機構還提供爲胎兒照相甚至錄像的有償服務,這又增加了胎兒暴露在超聲中的時間。美國疾病預防與控制中心早在2004年就禁止了一切非醫學目的胎兒超聲檢查,他們的專家認爲雖然目前沒有超聲檢查有害胎兒健康的證據,但是儘量減少胎兒的超聲暴露還是必要的。
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