與伴侶精子相比，使用捐贈精子懷孕是否與更高的不良圍產期結局風險相關？

捐精可能導致妊娠高血壓疾病和小於胎齡兒的風險輕微增加。

據人類受精與胚胎管理局(HFEA)的註冊數據顯示，2006年至2016年間，使用捐贈精子進行人工授精（IUI）的案例增加了40%，使用捐贈精子進行體外受精（IVF）的案例增加了377%。隨着越來越多的人使用捐贈者精子進行治療，人們開始關注產科和圍產期結局，因爲胚胎的宮腔發育和分娩時發生的意外事件對長期健康有較深的影響，有必要了解使用捐贈者精子和伴侶精子受孕的人之間的妊娠結局是否有任何差異，以便向夫婦提供充分的信息和建議。

爲此，有研究探討了使用捐贈精子受孕的孕婦是否比使用伴侶精子受孕的孕婦有更高的產科和圍產期併發症的風險。該研究結果近日發表在Human Reproduction Update雜誌上。

研究者對使用捐贈精子和伴侶精子受孕的結果進行了系統回顧和薈萃分析。檢索OVID MEDLINE、OVID Embase、CENTRAL和CINAHL數據庫，包括2019年2月11日之前發表的所有研究。檢索關鍵詞包括：妊娠、嬰兒、捐贈精子、異體人工授精、捐贈配子、妊娠結局和圍產期結局，如果研究人員在評估中使用捐贈者精子和伴侶精子通過任何方法受孕，並描述了早期妊娠、產科或圍產期結局，則納入研究。Downs和Black工具用於研究的質量和偏差評估。

在搜索確定的3391項研究中，37項研究被納入綜述，36項被納入薈萃分析。研究結果顯示，與伴侶精子相比，供體精子妊娠合併妊娠高血壓疾病的相對風險（RR）（95%CI）增加1.44（1.17 1.78），先兆子癇1.49（1.05 2.09），小於胎齡兒（SGA）1.42（1.17 1.79），但異位妊娠的風險降低0.69（0.48 0.98）。流產的總RR（95%CI）爲0.94（0.80 1.11），妊娠期糖尿病爲1.49（0.62 3.59），妊高徵爲1.24（0.87 1.76），胎盤早剝爲0.65（0.04 10.37），前置胎盤爲1.19（0.64 2.21），早產爲0.98（0.88 1.08），低出生體重爲0.97（0.82 1.15），高出生體重爲1.28（0.94 1.73）；大於胎齡兒（LGA）：1.01（0.84 1.22），死產：1.23（0.97 1.57），新生兒死亡：0.79（0.36 1.73），先天異常：1.15（0.86 1.53）。

本研究中大多數研究結果都是令人放心的，除了捐精導致妊娠高血壓疾病和小於胎齡兒（SGA）的風險輕微增加。然而，這方面的證據是有限的，應謹慎解釋，因爲證據是基於觀察性研究，這些研究的質量和偏倚風險各不相同。進一步的高質量的基於人羣的研究需要通過詳細報告產科結局來證實這些發現。