大齡產婦備孕要防“兔脣寶寶”
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隨着二孩政策的全面放開,許多家庭都計劃着給寶寶增添一個小夥伴。但專家提醒,高齡產婦備孕,要當心生出“兔脣寶寶”。
廣東每出生862個嬰兒就有1人患脣齶裂
隨着二孩政策的全面放開,許多家庭都計劃着給寶寶增添一個小夥伴。中山大學孫逸仙紀念醫院口腔科主任陳偉良教授提醒,高齡產婦備孕,要當心生出“兔脣寶寶”。
脣齶裂是最常見的先天性缺陷。調查顯示,廣東省脣齶裂患病率爲1.16%。,即每862個孩子就有1個孩子患脣齶裂,其中脣裂合併齶裂達56.79%,並有10.58%伴有呼吸、消化系統等畸形。“脣齶裂是一種基因遺傳、多因素所致的先天畸形,包括母親生育年齡較高、分娩過多、多殖機能減退、生殖器官衰老、母親職業、精神刺激、營養狀況、生活習慣等。” 陳偉良指出,在高齡產婦的畸形胎兒中,脣齶裂、先天性心臟病、多指(趾)佔據出生缺陷前3位。導致脣齶裂的原因有六類。首先是遺傳因素,脣齶裂患者的親屬中可發現類似的畸形,已生育脣齶裂患兒的母親再次懷孕而生育脣齶裂患兒的機率爲5%;其次是營養因素, 許多女性爲了保持苗條身材,長期挑食偏食導致營養不良,或懷孕早期的嘔吐、厭食等導致的營養缺乏,包括維生素A、葉酸等,可導致胎兒顏面畸形,但維生素A、葉酸等過多亦可導致畸形;感染和創傷均可導致胎兒脣齶裂,例如孕婦感冒及上呼吸道感染、乙肝、生殖系統感染、消化道感染,或感染風疹病毒、弓形蟲等。需要強調的是,貓狗等寵物已成爲許多家庭的成員,但這些寵物爲弓形蟲的終宿主,而該寄生蟲可導致畸胎,甚至流產。創傷因素包括拔牙、摔跌、鍼灸等本身可干擾胚胎髮育,在此基礎上可併發感染而導致胎兒畸形。
陳偉良指出,高齡產婦中不少患有糖尿病、高血壓、胃潰瘍、甲亢等全身疾病,這與胎兒脣齶裂密切相關。而胚胎早期用藥亦可導致脣齶裂發生,包括激素類(黃體酮、避孕藥等)、抗感冒、抗感染、抗過敏、抗癲癇、抗風溼、止孕吐、止痛等藥物,“跌打”、“清熱”、“安胎”、“墮胎”等中藥,以及某些疫苗、抗蛇毒血清等;包括孕婦精神性、生理性、損傷性等原因,其中精神創傷是脣齶裂的高危因素,尤其對齶裂的發生影響更大,如親屬傷亡、家庭糾紛。現代女性的高強度工作使其長期精神緊張,體內產生大量腎上腺皮質激素,孕期可誘發先天性面部畸形;除此以外,孕婦頻繁接觸放射線、微波等,以及吸菸(包括吸“二手菸”)、酗酒、缺氧、高糖飲食、常飲濃茶濃咖啡等。調查顯示,一胎、二胎、三胎與多胎生育中脣齶裂發生率有高度顯著性差異:以一胎脣齶裂發生率最低,三胎髮生率最高,這與母親高齡及分娩次數、生殖系統衰老相關。
陳偉良建議,備孕時應前往正規醫院全面體檢,諮詢相關專業的醫生,對身心狀況進行評估,積極治療基礎疾病,任何不適均應遵醫囑,切勿自作主張服用藥物。應注意個人生活習慣,保持心情愉快,注意營養均衡,戒菸戒酒、遠離各類感染源、放射線等。妊娠的第2~3月是預防脣齶裂發生的關鍵時期,應加強這一時期的保健措施,並拓展產前保健的範圍,從產前保健模式向孕前保健模式的轉變。有些較爲嚴重的脣裂等面部畸形可通過B超檢查發現,因此定期孕檢也十分重要。
陳偉良強調,脣齶裂患兒,手術治療是唯一的方法。脣齶裂患兒常伴牙頜系統畸形、發音異常、聽力下降、營養不良,以及心理精神問題。脣齶裂的序列治療按照生長髮育階段進行,在患兒的不同年齡段進行干預,需要家長在患兒出生後儘早聯繫醫生,全面評估後製定方案,多次複診給予相應治療,爭取在孩子語音習慣仍可矯正、心理和思想尚未成熟之前完成,否則患兒治療年齡越大,語音訓練、心理輔導等操作難度也就越大,對孩子的影響可伴隨一生。
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