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宮腔粘連,是指各種原因導致的子宮內膜損傷,引起子宮腔的相互粘連。是宮腔普通手術後的遠期併發症。正常情況下子宮腔的前後壁雖然緊貼,但由於內膜完整,不可能發生粘連。但任何造成子宮內膜基底層(子宮內膜分爲功能層和基底層,前者在月經期脫落)受損的因素均可導致宮腔粘連的發生。
常見原因如下:
1、宮腔操作的醫源性損傷
妊娠是宮腔粘連最重要的誘發因素,宮腔粘連與妊娠期宮腔操作有關,其中流產後刮宮佔 66.7%。產後刮宮佔 21.5%,剖宮產術後佔 2%,葡萄胎清宮術佔 0.6%。因爲妊娠期高雌激素水平下子宮壁較軟,難以控制刮宮深度,術中較易損傷子宮內膜基底層;分娩及產後本就已經存在子宮創傷,此時再行刮宮基底層容易損傷; 產後循環血中雌激素水平低,對於刮宮引起的內膜基底層創傷難以修復;妊娠子宮的孕激素增加,拮抗了雌激素的促子宮內膜增生及修復作用。其它臨牀中所有透過子宮壁的手術包括剖宮產及子宮肌瘤剔除術,特別是局部缺血、缺氧時也易引起潛在的宮腔粘連。
2、宮內感染
雖尚未證明感染與宮腔粘連存在直接關係,但其可促進宮腔粘連的進一步發展。子宮內膜、宮頸管感染,尤其是反覆人工流產,子宮內膜損傷及感染機會增多,造成宮腔粘連的可能性增大,故生殖道有炎症時應儘量避免宮腔操作。
有的朋友從未有過宮腔操作和生殖器炎症,也經量減少或開始時增多,甚至閉經,這時要考慮到生殖器結核的可能。結核破壞子宮內膜往往導致宮腔嚴重粘連、宮腔閉鎖,預後較差。一定不要等到閉經纔到醫院就診。
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