試管嬰兒新鮮週期取消移植的原因有哪些?
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試管嬰兒治療過程中,有些人適合新鮮移植,有些人不適合,不適合是因爲什麼呢?以下是我中心最常見的取消移植原因,我們一起了解,做到知其然並知其所以然。
1、預防卵巢過度刺激綜合症(OHSS)取消
試管治療促排卵後,會出現多卵泡發育、雌激素水平顯著升高等變化,注射HCG後其中一部分患者可能誘發OHSS。據統計,10-20%會有輕度OHSS表現,重度發生率約1-5%。重度OHSS會引起噁心、嘔吐、食慾下降、胸悶、呼吸困難、腹水、胸水、血栓形成等,嚴重者甚至引起多臟器損傷、衰竭而導致死亡(罕見)。若移植且受孕成功,以上症狀往往加重,導致嚴重後果,因此取消移植。
2、孕酮(P)升高取消
國內外多個研究均已證實,P異常升高會影響內膜容受性,降低種植率、妊娠率,但是不影響獲卵率以及卵子質量,我科室的標準是P≥2.3ng/ml爲異常,因此建議取消移植。
3、拮抗劑方案取消
拮抗劑在試管促排卵過程中主要起到預防卵泡早排的作用,但是研究提示拮抗劑可能同時作用於子宮內膜,影響內膜容受性,從而降低妊娠率。近期國內外研究多提示拮抗劑方案凍胚移植的妊娠率高於新鮮週期,與我中心的數據結果一致,因此新鮮週期建議取消移植,改行冷凍移植。
4、輸卵管積水取消
輸卵管與宮腔相通,輸卵管積水流入宮腔內,由於物理沖刷可能導致胚胎流失,另外,積水中的炎性因子長期在宮腔影響內膜環境,不利於胚胎着牀。目前已明確輸卵管積水嚴重影響試管妊娠率,因此建議取消移植。對於已經確定的輸卵管積水,建議行腹腔鏡下雙側輸卵管結紮術。
5、腺肌病/內異症/CA125高取消
腺肌病、內異症、CA125高都會引起子宮內膜對胚胎的容受性降低,需要注射達菲林/亮丙瑞林預處理,然後子宮以及內膜得以改善後再行冷凍移植,能夠較大程度的改善妊娠率。因此建議取消移植。冷凍移植前需要注射達菲林或亮丙瑞林。
6、內膜因素
克羅米芬、來曲唑等口服促排卵藥物因抗雌激素作用會影響內膜容受性;安宮黃體酮會使內膜過早的轉化,同樣降低內膜容受性;另外,內膜薄,內膜回聲不均勻等因素也有可能降低妊娠率。因此建議取消移植。內膜回聲異常的應該做宮腔鏡檢查,問題解決後做冷凍移植。
7、其他原因
還有一些患者突然感冒、發熱等不適,也應酌情全胚冷凍。
胚胎解凍後的妊娠率您一點也不用擔心,我中心冷凍週期平均妊娠率約60-63%,希望每個人選擇最適合自己的路並且好孕成真!
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