假排卵是怎麼樣的
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很多夫妻在備孕期間,明明月經規律、卵泡可以正常生長但就是懷不上怎麼回事呢?可能是“假排卵”!“假排卵”是什麼怎麼回事?爲什麼會“假排卵”?“假排卵”如何治療成真排卵?一起來看看吧!
備孕的姐妹有時會有疑問“我的月經很規律,爲什麼懷不上呢?”或者“我每月用排卵試紙檢測,都有排卵,爲什麼懷不上呢?”,再有甚者“我每月用B超檢測,卵泡都能正常生長,爲什麼不排卵呢”,因爲你可能在進行着“假排卵”!
“假排卵”是什麼?
未破裂卵泡黃素化綜合徵(Luteinized Unruptured Follicle Syndrome, LUFS)是指卵泡成熟但不破裂,卵細胞未排出而原位黃素化,形成黃體並分泌孕激素,並使體效應器官發生一系列類似排卵週期的改變。
簡單點說也就是卵泡成熟了,也有相應的體徵變化如出現雙相體溫,排卵試紙可以測到LH峯,有透明拉絲白帶,內膜轉化爲分泌期從而有正常月經來潮,但是成熟的卵泡沒有排出,是“假排卵”。它是引起不孕的重要原因之一,在不孕女性中LUFS的發生率可達30%。
爲什麼會“假排卵”?
LUFS的發生機制目前尚不明確,可能的原因有以下3點:
中樞內分泌紊亂
首先是中樞內分泌紊亂。排卵是一個複雜的由多種激素協同作用完成的過程。中樞內分泌紊亂時可直接影響卵泡的生長髮育及排卵的發生,有研究表明,排卵過程由LH/FSH的峯狀分泌所激發,主要由LH所激發。當各種原因所致中樞內分泌紊亂,LH峯狀分泌水平不夠,LH的分泌量達不到閡值或LH峯出現過早,無法激發導致卵泡壁被消化和破裂的生物化學和組織學變化,但卻可導致減數分裂的再啓動和卵泡細胞黃素化、分泌孕酮而出現卵泡未排而孕酮升高的“假排卵”現象。
卵巢局部障礙
其次是卵巢局部障礙。子宮內膜異位症、盆腔炎、盆腔術後等可造成盆腔粘連,卵巢皮質過度纖維化、增厚,導致卵泡成熟後不能破裂排出,但內源性LH可促使卵泡細胞黃素化,從而表現出正常的月經週期變化。
精神心理因素
最後是精神心理因素。亦有人認爲與精神心理因素有關,長期不孕婦女處於緊張和不斷的應激狀態中,造成血中催乳素水平反覆出現小峯值而影響排卵。
“假排卵”如何診斷?
主要通過臨牀表現和相關檢查綜合判斷:
臨牀表現
1.不孕爲常見的症狀,且常誤認爲是“原因不明”的不孕症。
2.可合併有盆腔子宮內膜異位症或者慢性盆腔炎的表現。
3.月經週期和月經量常無異常。
4.偶有黃體期稍短或孕酮水平較低等表現,但無特異性。
5.臨牀一般常用的監測排卵方法,如基礎體溫(BBT)、宮頸黏液(CMS)、孕酮測定等均提示爲“排卵性”月經。
相關檢查
1.B超連續檢測: 於月經期第8~9天起,每日用陰道B超連續觀察瞭解卵泡發育動態情況,若有優勢卵泡形成,達成熟卵泡標準(卵泡最大直徑>18mm晰透亮、邊界清楚等),而無排卵表現,即卵泡持續不消失或無明顯縮小(卵泡滯留型),或繼續增大(30~45mm,卵泡持續長大型),子宮直腸陷凹無遊離液出現,即可考慮爲未破裂卵泡黃素化(LUF)週期, 這是目前最常用的方法。
2.腹腔鏡檢查: 對疑有未破裂卵泡黃素化時,行腹腔鏡檢查可進一步確診。一般認爲在排卵後1.5天內排卵徵依然存在,卵巢上有黃體形成但無排卵孔。由於該檢查爲侵入性檢查,臨牀較少用。
3.內分泌檢查: 適用於血LH峯值測定較正常低下或過早出現的病例。
“假排卵”如何治療成真排卵?
因其形成機制尚不十分明瞭,所以目前多采用對症治療。
原發病治療
積極處理造成LUFS的局部機械性因素,如子宮內膜異位症、慢性盆腔炎、盆腔粘連等。精神過度緊張、焦慮的女性要給予精神心理諮詢治療以幫助恢復正常的排卵。因此備孕的女性一定要注意調整自己的心理,不要給自己太大壓力或者過於焦慮。
藥物促卵泡破裂
在成熟卵泡達到標準(卵泡最大直徑>18mm清晰透亮、邊界清楚等)後,可肌肉注射HCG5000-10000單位促進卵泡的破裂排出,並在用藥48小時後觀察卵泡破裂情況。用藥2-3個週期仍然沒有排卵,可轉用其他辦法。
機械治療
1、適度擠壓卵泡:在HCG注射48小時後卵泡沒有破裂,可以在B超引導下用手輕柔擠壓卵泡。若仍未破裂,可在B超陰道下經陰道刺破卵泡,結合指導性生活。
2、採用輔助生殖技術:如應用其他方法不能成功排卵的女性,可以選擇胚胎移植(IVF-ET),即在進行超促排卵後,在B超陰道下進行取卵,然後在體外進行精卵結合後,將胚胎移植入宮腔。
值得注意的是,很多正常女性也有可能偶爾出現卵泡黃素化,但不屬於LUFS,只能是黃素化未破裂卵泡,沒有“徵”這個字就有可能在隨後幾個月監測排卵中,不再出現黃素化未破裂卵泡,就會有自然懷孕的機會。所以偶爾出現黃素化未破裂卵泡不是嚴重的問題,不用背上思想包袱。
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