蛀牙！地包天！又想讓母乳背黑鍋

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是不是一直以爲夜奶容易導致寶寶蛀牙？躺着餵奶會地包天？這樣的說法一直流傳着，你有沒有想過，證據呢？

母乳餵養和乳牙齲齒的關係

是不是一個孩子母乳夜奶，蛀牙了，所以夜奶就會導致蛀牙？那沒有夜奶的孩子也很多蛀牙的怎麼解釋？

有沒有夜奶，都有孩子會蛀牙。可能引起蛀牙的原因很多，比如遺傳和飲食習慣是兩個重要的原因，要判斷母乳夜奶是不是也是其中一個原因，起碼應該比一下，母乳夜奶的孩子和母乳餵養但是不夜奶的孩子，患蛀牙概率是不是有差異。如果兩組孩子其他因素都差不多，比如寶寶年齡相近，親屬蛀牙狀況一致，每天喝奶的次數一致，而母乳夜奶的孩子蛀牙概率更高，那麼母乳夜奶可能增加蛀牙的概率。

有這樣的證據嗎？

很遺憾，沒有可靠的證據表明存在這樣的因果關係。

不要說夜奶和蛀牙了，母乳和蛀牙的關係到現在根本沒有理清。但是，以目前的證據看來，在寶寶12個月前，比起配方奶，母乳餵養可能減少蛀牙的概率。

美國兒童牙科學會的<嬰兒口腔健康護理指南>指出，母乳餵養並不導致嬰兒蛀牙，但夜間的奶瓶餵養可能增加蛀牙的風險。12個月後，每天超過7次的母乳餵養可能增加蛀牙風險。蛀牙在飲食方面的最大的危險因素是頻繁地高糖飲食，包括果汁、配方奶、碳酸飲料等。

12個月前的夜間母乳餵養是還是很普遍的現象，並沒有證據表明，夜間母乳餵養會增加患蛀牙的概率。但是，夜間奶瓶餵養可能會增加蛀牙的概率——這個結論也是有爭議的（有一些相互矛盾的研究結果，所以並沒有定論）。

不過，有證據表明，12個月後，每天喝母乳的次數超過7次，有可能增加蛀牙的概率。但這可能並不是母乳餵養本身的過錯，而是口腔衛生沒有保持好，頻繁地餵養，卻沒有及時清潔口腔，讓糖分在口腔中停留的時間太長。

要開始劃重點了：蛀牙，並不是真的和母乳餵養喂到多大有關，跟每天喝母乳多少也沒有關係，而是跟母乳餵養的次數有關。

預防蛀牙應該怎麼做呢？

6個月前：頻繁餵養沒關係，基本上沒有牙（有也沒幾顆）；隨着寶寶長大，逐漸幫孩子建立起規律的作息時間。

1歲以後：逐漸以家庭食物爲主，母乳不應該是主食啦，不建議你再過於頻繁地母乳餵養。即使你還沒有斷夜奶，也應該限制夜奶次數，這個年齡的孩子不比6個月前的嬰兒了，他們在生理上不需要頻繁地哺乳。（斷夜奶這並非一場必勝的戰役）

其實不光是是母乳餵養，如果孩子頻繁地吃任何富含碳水化合物的食物、飲品，而沒有注意清潔口腔，都會容易蛀牙。

預防蛀牙，可以注意這些要點：

預防蛀牙的要點-- 早晚刷牙，每天使用一次牙線。在孩子7歲前，不要信任他自己刷牙，一定要父母幫忙刷，刷的時候一定要親眼看到寶寶的牙齒，不要摸瞎着刷。（要幫孩子刷牙到七歲哦！如何刷呢？）
-- 每次進食後漱口。用清水漱口，或者喝一些清水（漱口再吞下），也能起到一定清潔口腔的作用。
-- 限制高糖飲食。比起限制量，預防蛀牙更關鍵的是要限制吃的頻率。限制量更主要是在於預防肥胖啊！母乳餵養和牙齒咬合不正的關係

是不是一個躺着喝過母乳的孩子，地包天了，這地包天就能算在躺喂頭上？

即使媽媽不躺着餵奶，大多數時候母乳餵養的寶寶也是呈“一”字橫着喝奶的。躺着餵奶是哺乳的正確姿勢之一。

因果關係不是有時間先後順序就可以確認的，中間的彎彎繞繞多着呢，能被你一眼看穿，還要科學家辛辛苦苦做科研幹嘛？

事實上，有很多因素，先天的、後天的，可能導致地包天，但如果你堅持母乳餵養一年以上，孩子就很難地包天。倒是過早斷奶會容易地包天。

目前沒有任何證據表明母乳躺喂會地包天。母乳餵養的吮吸方式帶動複雜的面部肌肉運動，促進上顎和下頜發育，很大程度上杜絕了地包天的可能。

2016年2月發表在《柳葉刀》的一篇關於母乳餵養的綜述，分析了49個母乳和牙齒咬合不正的研究後發現，母乳餵養可減少68%的牙齒咬合不正。母乳餵養可以減小地包天的機率，這在學術界是沒有爭議的問題，沒有證據表明哺乳的姿勢能夠扭轉母乳餵養的優勢，反而導致地包天。

有一些媽媽會誤以爲自己才長出幾顆門牙的寶寶是“地包天”，其實是因爲嬰兒顳頜關節的關節窩比較淺，下頜運動範圍大，下頜可以伸出來而已。隨着牙齒萌出和咀嚼能力的發展，顳頜關節的關節窩高度會逐漸增加，下頜的運動範圍也就縮小了。等寶寶的牙齒長齊，穩定的咬合關係建立起來了，再做判斷噢。如果到了3歲左右，寶寶確認是“地包天”，應該儘早做矯正。早期矯正處理起來會比較容易，少於6個月就能完成，預後也非常理想。

母乳餵養一個寶寶和兩個寶寶的姿勢：