孩子慢性咳嗽應當考慮哪些疾病?
本文已影響2.71W人
本文已影響2.71W人
一、慢性咳嗽的常見疾病
1、上呼吸道感染引發的咳嗽:多爲一聲聲刺激性咳嗽,好似咽喉瘙癢,無痰,不伴隨氣喘及呼吸急促。寶寶還有上感的其它症狀如流鼻涕,發熱,精神差,多數上感在體溫下降後咳嗽仍持續3-5日。如孩子的咳嗽和鼻塞症狀持續一週仍未見好轉,應考慮氣管炎或肺炎,應儘快看醫生。
2、咳嗽變異性哮喘
是慢性咳嗽的重要原因之一,不發熱,呈刺激性乾咳、夜間咳嗽尤甚,沒有明顯喘息、氣促症狀,哭鬧、感冒、冷空氣、油煙,花粉季節等容易誘發咳嗽。咳嗽通常會持續幾個月,有的小時候溼疹或有過敏性體質家族(如過敏性鼻炎,蕁麻疹)。應及早治療,防止發展成哮喘。
3、肺炎支原體肺炎
也很常見,多數爲陣發性劇烈而頑固性咳嗽,有的咳至嘔吐。咳嗽達3周以上。肺部檢查體徵不明顯,胸片X片改變顯著是本病的特徵,肺炎支原體抗體陽性,一旦確診就應用大環內酯類抗生素至少3到4周。
4、上氣道咳嗽綜合徵:包括各種鼻炎(過敏性及非過敏性)、鼻竇炎、慢性咽炎、慢性扁桃體炎、鼻息肉、腺樣體肥大等上氣道疾病可引起慢性咳嗽,既往診斷爲鼻後滴漏綜合徵(PNDs),意即鼻腔分泌物通過鼻後孔向咽部倒流引起的咳嗽,現在稱爲用上氣道咳嗽綜合徵(UACS)這一名稱取代PNDS。
UACS孩子除咳嗽、咳痰外,通常還有咽喉部滴流感及鼻癢、鼻塞、流涕、打噴嚏等,咳嗽以清晨或體位改變時爲甚,這類咳嗽需看耳鼻喉科醫生。
5、 肺結核:肺結核近年有捲土重來之勢。特點是乾咳,消瘦,夜間汗多,午後低熱,需要做拍胸片,結核菌素試驗。一旦確診即轉結核病院治療。
6、百日咳:是由百日咳桿菌所致的傳染病,特點是陣發性痙攣性咳嗽伴有深長的“雞鳴”樣吸氣性吼聲,病程2~3個月左右,疫苗接種是預防此病發生的最好辦法。
7、胃食管返流:餵食後出現持續性喘鳴樣咳嗽,平躺後加重。一旦確診,寶寶就應豎抱餵奶,在餵奶過程中或餵奶後,輕輕地給寶寶拍背打嗝,減少每次餵奶量,增加餵奶次數來補償每次奶量的減少。餵食後要保持直立半到一個小時。
8、其他病因如異物吸入多見於1-3歲兒童,尚有藥物誘發性咳嗽、耳源性咳嗽、心理性咳嗽等。
總之,當孩子長期咳嗽不易控制時,應帶孩子去醫院行必要的檢查。
二、不同年齡兒童慢性咳嗽也不同
1、<1週歲:呼吸道感染和感染後咳嗽,先天性氣管、肺發育異常、胃食管反流,肺結核等。
2、1~6歲:呼吸道感染和感染後咳嗽,上氣道咳嗽綜合徵,咳嗽變異性哮喘,氣道異物,胃食管反流,肺結核,3歲以後還須考慮支氣管擴張等。
3、>6週歲:重點是哮喘及相關疾病(包括咳嗽變異性哮喘、嗜酸粒細胞性支氣管炎等),鼻竇炎及上氣道咳嗽綜合徵,胃食管反流,心因性咳嗽,氣道異物等。
三、孩子咳嗽怎麼辦?
首先要明確咳嗽原因,針對病因進行治療,在沒弄清咳嗽病因之前,家長先別忙着給孩子吃咳嗽藥、用抗生素。醫學上強調治療後隨訪和再評估的重要性,即觀察 (watch)、等待(wait)和隨訪(review)。
1、藥物治療
●鎮咳藥物:在未明確病因不主張使用鎮咳藥,孩子一定禁用可待因。異丙嗪(非那根)可引起幻覺、肌張力異常、呼吸暫停等不良反應,2歲以下兒童禁用。
●祛痰藥物:慢性咳嗽如有痰,應祛痰,但不能單純止咳,以免加重或導致氣道阻塞,可用N-乙酰半胱氨酸、鹽酸氨溴索和中藥祛痰劑等。
●抗組胺藥物:如氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗪等可用於治療UACS。
●平喘抗炎藥物:用於CVA、過敏性鼻炎等,包括糖皮質激素、β2受體激動劑、M受體阻斷劑、茶鹼等藥物。
●抗菌藥物:肺炎支原體感染者可選擇紅黴素、阿奇黴素等。其他病原菌感染應按藥敏試驗結果選用抗生素。
2、非藥物治療
●避免接觸過敏原、受涼、煙霧;
●鼻竇炎可進行鼻腔灌洗、選用減充血藥,異物吸入應取出異物;
●多喝溫熱的飲料可使寶寶黏痰變得稀薄,促進痰液咳出;
●如果寶寶咳嗽嚴重,可讓寶寶吸入蒸汽,保持室內空氣溼潤有助於寶寶清除肺部的黏液,平息咳嗽;
孩子冬季易患哪些疾病 這4種疾病比發燒還可怕
孩子反覆咳嗽是過敏性咳嗽嗎
孩子咳嗽時哪些食物不要吃最好?當心這4類食物,越吃越咳!
咳嗽都咳到吐了也不吃藥嗎?應對咳嗽你需要知道這些
兒童慢性咽炎的危害 慢性咽炎爲什麼會經常咳嗽
孩子不同咳嗽聲預示不同疾病,哪種可以繼續觀察、哪種必須就醫?
太可怕!這種慢性疾病專挑城市孩子下手
【寶寶夏天游泳必小心疾病有哪些】冬季孩子游泳需注意疾病有哪些
【寶寶哮喘咳嗽偏方大全】小兒哮喘咳嗽偏方是什麼 小孩咳嗽變異性哮喘偏方有哪些
兒童夏季易出現哪些疾病 正確應對這4種兒科疾病
引起小兒慢性咳嗽的疾病有哪些
當胃痛發作時,你要當心哪些疾病?
【過敏性咳嗽症狀】過敏性咳嗽症狀有哪些 過敏性咳嗽的症狀
孩子咳嗽老不好怎麼賣回事 背後隱藏着這5大疾病
寶寶季節性咳嗽?十種方法應對咳嗽!
小孩咳嗽能慢慢自愈嗎
孩子咳嗽長時間不見好轉,特別提示!當心患上寶寶患上過敏性咳嗽!
取名重點應考慮哪些方面因素
【小兒過敏性咳嗽的症狀】寶寶過敏性咳嗽有什麼症狀 幼兒過敏性咳嗽有哪些症狀
慢性咳嗽的常見病因 慢性咳嗽的病因