手足口病真的很可怕嗎
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近幾年,越來越多的人聽說或瞭解手足口病。手足口病屬於法定傳染病(被診斷後醫生要上報疾控中心,疾控中心會通知所在幼兒園或學校,有聚集發病,需關閉幼兒園或學校),幼兒園和學校經常發佈疾病流行及預防的通知,令家長十分緊張。
手足口到底是一個怎樣的疾病,真的很可怕嗎?
手足口病是一種什麼病?有什麼症狀?
每年夏季都是手足口病的高發季節,夏季到來,幼兒園陸陸續續出現手足口患兒,有的幼兒園會因此關閉。手足口病不僅在夏季發生,其他季節也有散發。今年的手足口病沒有暴發流行,但持續時間比較長。
手足口病(Hand foot and mouth disease)是一種兒童傳染病,多發生於5歲以下兒童。
主要引起手、足、口腔等部位紅疹和潰瘍,有的患兒在臀部皮膚也可看到紅疹。下圖爲比較典型的手、足、口皮疹
有的孩子有中低度的發熱,有的孩子沒有發熱。有極少數孩子有高熱,較少併發心肌炎、肺炎、腦炎等併發症。極個別重症患兒如果病情發展快,會導致死亡。
經常有家長問:這是一種新的疾病嗎?原來怎麼沒有聽說?其實手足口每年均有發病,並不是近1~2年纔有的疾病。那麼之前爲什麼沒人瞭解,也沒人關注呢?其中一個比較重要的原因就是絕大多數手足口病患兒病程短,病情輕微,合併症非常少,是一個相對輕症的疾病,之前CDC也未將手足口病列入傳染性疾病中。未列入傳染病管理之前,手足口病僅僅是一個很普通的兒內科疾病,一般孩子發燒半天至一天(有的根本不發燒),手、足、口、臀部出現皮疹,皮疹持續3~5天自行消退,不留痕跡。
爲什麼列入傳染病管理
既然手足口病是這樣一種相對比較輕的疾病,爲什麼後來要列入傳染病管理呢?
2008年,安徽阜陽發生較爲集中的、規模比較大的手足口病疫情,並出現危重症病例及死亡病例,2008年5月2日衛生部將手足口病列入《中華人民共和國傳染病防治法》規定的丙類傳染病進行管理。一旦一種疾病列入傳染病,其管理、宣傳會有很大變化,這也是大家對手足口病了解越來越多的主要原因。
爲什麼同樣是手足口病,病情差異會這麼大呢?其中有患者個體的差異,但主要是由於病原體的不同。雖然同爲手足口病,但引發手足口病的病原體卻不盡相同。手足口病最常見的病原是柯薩奇病毒A16型(Cox A16),輕型或普通型的多由柯薩奇病毒引起,約佔到總髮病的95%。危重型手足口病大都由腸道病毒71(EV71)型引起,EV71對於中樞神經系統有極高的感染性,所以EV71引起的手足口易合併腦炎及其他合併症,嚴重者會導致死亡。但EV71所導致的手足口病在總髮病中很少。
手足口病的治療
在手足口病中,危重的畢竟是少數,家長需要有這種警惕,但不用過於緊張。
一般患兒3~5天自愈,期間不需服用什麼藥物,讓孩子多飲水,保證休息就可以了。如出現高熱不退、精神萎靡、嗜睡嘔吐等症狀,需要立即就診。
手足口病的預防
手足口病傳染性很強,患兒及無症狀帶病毒者的唾液、皰疹液、糞便均含有較多的病毒,會污染手、毛巾、水杯、玩具、餐具等,通過日常接觸可經口感染。患兒咽分泌物中也含有病毒,所以咳嗽、噴嚏等也可造成傳播。
手足口病在預防上有一定難度,常造成較大範圍的流行,尤其在幼兒園、學校這些孩子生活環境密集的地方。但我們依然可以做一些事情:
保證室內通風
患兒咳嗽流涕排出的病毒,會彌散在空氣中。空氣流通可以降低空氣中病毒的含量,減少發病。夏天一般家庭都會開窗戶,但開空調後常常門窗緊閉。因此建議即使開空調,每天也要保證一定的開窗通風時間。
減少公共場合出入
超市、購物中心、餐廳、早教中心冬天暖風夏天空調,比較少開窗通風,又常常人口密集,其中不乏患者,是交叉感染高發的地區,最好儘量避免帶孩子出入。室外有些地方雖然人也比較多,但空氣流通,有日光照射,而陽光中的紫外線有殺病毒作用,比較不容易傳染疾病。
幼兒園做好晨檢
門診有些手足口病或皰疹性咽頰炎患兒就是幼兒園晨檢時發現的。晨檢發現後可實行即時隔離,減少孩子交叉感染的發生機率。每年的手足口病和皰疹性咽頰炎幼兒園都是最高發的區域,幼兒園的有效預防對疾病的控制非常重要。
晾曬衣被,消毒玩具
患兒的皰液會污染衣被,如家中有其他孩子接觸到這些衣被,會造成交叉感染。可使用含氯消毒劑消毒毛巾、玩具等。
飯前便後洗手
飯前便後及外出後要用洗手液或肥皂等給孩子洗手,看護人員接觸孩子前、替孩子更換尿布、處理孩子糞便後均要洗手。
多喝水,清淡飲食,每日正常大便
多喝水是醫生的大招,但這招真的很管用。天氣炎熱後,督促孩子喝更多的水是家長的一個重要任務。平時孩子的飲食適當清淡,魚肉蛋可以吃,但不要一餐吃太多。尤其週末,不要帶孩子到他們最愛的餐廳肆意大吃。另外,督促孩子每天一次成形軟便也很重要。
少吃熱性水果
櫻桃、芒果、榴蓮、桂圓以及不是水果的堅果、巧克力都要少吃。
患兒要痊癒後再上學
患兒要待體溫正常、皰疹結痂脫落,皮疹消退,症狀完全消失後方可去戶外活動或上幼兒園、學校,以免造成疾病流行。
手足口傳染性強,上述預防措施如加以注意,還是有一定預防作用的。手足口不像水痘、麻疹可以獲得終身免疫,如果孩子去年患過此病,今年依然可能患病。
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