解析超級細菌的四大特徵
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解析一:目前未發現絕對有效藥物 肖永紅說,雖然國家衛生部此前發佈了關於NMD1的感染診療指南,但詳細研讀這份指南可以發現,關於臨牀使用何種抗生素,指南中的說法是“可能有效”,而不是絕對有效,同時強調兩種以上的藥物聯合使用。
“我們只能根據臨牀判斷來選擇一些相對可能有效的藥物,這給正確用藥帶來了極大的難度。”肖永紅說,有的人猜想是不是有一種能迅速應對NMD1的超級抗生素,但目前肯定沒有。
他同時表示,目前國家疾控中心通報檢出的3例NMD1病例中,兩名幼兒是因爲腹瀉送檢的糞便標本,檢出攜帶NMD1的是屎腸球菌,不是印度檢出的大腸桿菌,從臨牀的意義上來講,這沒有大腸桿菌攜帶的意義大。
解析二:必須認識到抗生素具兩面性
對於爲何會產生所謂的超級細菌,肖永紅和其他專家的說法一致:大量使用抗生素導致細菌不斷積累耐藥性。他說,大衆必須認識到抗生素具有兩面性,一定要合理使用抗生素。
對於爆出NMD1可能是惠氏公司爲了推銷自己的藥品誇大其辭的坊間傳言,肖永紅表示可能行極小。他說,關於耐藥性的研究不是今年突然冒出來的,國際醫學界一直在關注,此外,有關NMD1的特徵的描述,今年8月發表在《柳葉刀》雜誌上的論文是極其嚴謹的。
解析三:絕不會像流感大規模感染
既然沒有絕對有效的藥物,NMD1會不會大規模傳染?
對於這個問題,肖永紅說絕對不會。他分析說,NMD1本身不具有傳染性,它以其他細菌爲載體,強化的是這些細菌的耐藥性。比如說攜帶NMD1的大腸桿菌,表現出超級耐藥性的是大腸桿菌,它的傳播也要藉助大腸桿菌的傳播完成。
“目前,它只在醫院住院患者和抵抗力特別低下者等特定人羣身上出現,不會像流感病毒那樣會大規模傳播,所以出現類似流感大爆發的可能性是零。”肖永紅說。
解析四:極擔心載體變成高致病性細菌
既然不會發生大規模感染,爲何各國又對NMD1如臨大敵呢?
對此肖永紅解釋,NMD1對公共衛生的壓力極大。“首先,對於感染病例,我們要找到合適有效的診療方法。如果這些病例出現高死亡率,對公共衛生體制的壓力是可想而知的。”他說,更重要的一點是,相關應對藥物的研發壓力極大,“目前發現NMD1的載體是大腸桿菌等致病性相對較小的細菌,如果載體變成了致病性較強的病菌,比如說霍亂、傷寒,那危害性就大了,這是公共衛生體系最擔心的問題。”[
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