幼兒莫名發燒應該查查尿

Q.前段時間，我3歲的女兒倩倩莫名其妙地發燒，測量體溫在38℃～39℃。在市醫院留觀輸了4天液，用過青黴素和病毒唑等藥物，治療效果都不好。直到經過尿液化驗，才最終診斷爲尿路感染。請問，孩子發燒爲什麼要檢查尿液？

A.發燒是5歲以下幼兒最常見的症狀，其中急性泌尿系統感染(簡稱尿路感染)也是引起發燒的原因之一，致病菌主要爲大腸桿菌，其次是變形桿菌。據國內調查，急性發燒孩子中 ，尿路感染約佔6%左右，多見於3歲以下的幼兒，且女孩明顯多於男孩。不少臨牀醫生只重視給發燒的孩子驗血，忽略了尿液檢查的重要性；加上嬰幼兒局部尿路刺激的症狀輕微或完全沒有症狀，以致尿路感染常被誤診或漏診，失去了最佳治療時機。

事實上，對發燒的孩子，尤其是原因不明的發燒，檢查尿液有助於早期診斷腎盂腎炎、膀胱炎和尿道炎，初步瞭解患兒腎功能狀況，爲抗菌素的選擇提供可靠的指示。如果發現腎功能異常，則需慎用腎毒性抗菌素。此外，留尿對孩子不會造成痛苦，方便隨時檢查，家長只需收集患兒清晨主動排出的中段尿送檢。在顯微鏡下，若每高倍視野白細胞多於5個爲異常，可初步考慮爲尿路感染；若發現尿中白細胞成堆或見到管型及中量蛋白尿，則診斷價值更大；有條件者可同時做尿細菌培養，若每毫升尿液中細菌數多於10萬個，就可確診爲尿路感染。一旦確診爲尿路感染，應及時選用有效的抗菌素治療，療程要充足，否則反覆感染會導致腎功能損害，久之發展爲慢性腎衰竭，危及生命。若孩子發燒多次尿液化驗均無異常，且又沒有泌尿道症狀(如尿頻、尿急及尿痛)，可排除尿路感染。

●坐診專家/衡 山(兒科主任醫師）