乾貨解答，聽得見但是聽不懂，聾兒寶寶的認知能力爲啥落後，

我們一般將語言分爲“理解”及“表達”兩部分，而語言的發育是由多方面因素（多器官）參與決定的，如聽覺、視覺等，其處理過程也是很複雜的，一個孩子在開始說話時期（大約在1歲左右），孩子便開始使用各自語言環境所限定的…

原標題：乾貨解答，聽得見但是聽不懂，聾兒寶寶的認知能力爲啥落後，

【導語】：前幾天我們遇到一位媽媽，兒子7歲半，雙側先天性而發育畸形，耳道閉鎖，剛剛做完骨橋手術，現在能聽得到部分聲音。

媽媽很苦惱，教兒子說話困難重重，教了也不會，說什麼也不懂，語言評估後，認爲孩子認知能力落後，整體語言發育遲緩。

去聽力的寶寶爲啥會出現認知落後？

聽得見，更要聽得懂，這決定了言語表達是以“理解”爲基礎的，一個孩子能說多少要取決於他對語言能理解（認知）有多少。

我們一般將語言分爲“理解”及“表達”兩部分，而語言的發育是由多方面因素（多器官）參與決定的，如聽覺、視覺等，其處理過程也是很複雜的，一個孩子在開始說話時期（大約在1歲左右），孩子便開始使用各自語言環境所限定的記號（聲音語言），孩子對聲音語言的處理過程的發育，受孩子所在的語言環境中的聲音聽覺刺激的影響。

孩子不是通過看周圍人的口型變化來學習語言的，而是用耳朵聽到聲音後作爲記號才理解其意思的，我們試想一下：一個先天性重度聽力障礙者，如果置之不顧，其語言發育是會受到嚴重影響的，是不可能發育的，而一個先天性視力障礙者，其最終的語言發育是不會受到影響的，這說明，在聲音處理過程中，聽覺刺激是最主要的、不可缺少的因素。

在臨牀上對一個語言發育遲緩的孩子的評估，也是將這個孩子對語言理解能力及言語表達能力分開來評估的，之前我說過，如果一個孩子的理解認知水平是正常的，與同齡孩子語言理解發育水平是持平的，我們就不太擔心他日後言語表達的問題，這類孩子的語言發育遲緩可能跟他的養育環境有關，比如孩子沒有更多的言語表達機會？沒有互動的夥伴？

在語言功能的各方面諸如（聽說讀寫計算）都會出現不同程度的障礙；而且，隨着年齡的增長又會引起繼發性障礙<諸如：心理、智力、社會適應能力等>。

誰在干擾聾兒的認知

影響聾兒認知，不得不提到兩個概念：1、語前聾。2、語後聾。

語前聾：一般在言語能力構建前就發生的聽力下降稱爲語前聾，語前聾多數無語言基礎，因此認知理解能力會受到很大的影響。

語後聾：不論成人還是兒童，聽力下降發生在獲得了完整言語能力之後，都稱作語後聾。如果在7歲以後失去聽力，那麼寶寶還是具備一定的認知理解能力的，語後聾如果不干預，語言能力和認知理解也會因爲聽覺信息缺失而受到影響。

從語言康復角度看，語後聾發生得越晚，留給認知發展的機會越大。

不管語前聾或語後聾，都不能忽視時間節點。

一般來說，寶寶的語言發育會在0-5歲完成，在這個階段之前任何一個時間點聽力下降，而且沒有干預的情況下，會不產生不同程度的影響。

聽力損失在輕度到中度之間時，家長可能並不能及時發現聽力問題，但孩子會表現爲說話清晰度和認知理解能力低於同年齡段孩子。

聽力到重度以上時，孩子的語言能力會明顯落後，表現爲只會說相對短的詞句，甚至不會說話。理解力和認知水平會落後得更遠。

從大量的聾兒語言康復案例看，語後聾相比於語前聾的預期要好得多，補償聽力後的語言康復很容易獲得進步。畢竟認知和理解能爲語言訓練提供太多重要的學習加持。

聽力障礙預防很重要

聽力篩查是判斷聽力是否受損的最重要的早期方法，作爲寶寶的第一撫養者，父母需要警惕警告信號。

0-3個月

不會因爲突然的巨響而受驚

對聲音、音樂或聲音沒有反應

沒有被柔和的聲音撫慰

在安靜的房間睡覺時，不會因爲聽到聲音或附近的噪音而移動或醒來

到了2個月，元音聽起來不像“哦”

到了兩個月，聽着熟悉的聲音，不會變得安靜

4-8個月

不要把頭或眼睛轉向她看不見的聲音

當她處於安靜的環境時，聽到聲音或巨大的噪音時不會改變表情

似乎不喜歡搖撥浪鼓、敲鐘或擠壓噪音製造者

到6個月時，不要試圖模仿聲音

還沒有開始對自己胡言亂語或者對和她說話的人頂嘴

對“不”和語調變化沒有反應

似乎聽到了一些聲音，但沒有聽到其他聲音

似乎注意到振動的噪音(那些可以感覺到的)而不是那些只聽到的

9-12個月

不要快速或直接轉向發出輕柔噪音的人或“噓”

對他的名字沒有反應

咿呀學語時不改變音調

咿呀學語時不會發出幾個不同的輔音(m，p，b，g，等等。)

聽音樂、蹦蹦跳跳或跟着唱歌都沒有反應

1歲時，不會說任何單詞，如“噠噠”和“媽媽”

1歲時，在單詞的開頭不發很多不同的輔音

不懂常用詞(如“鞋子”)、表達方式(如“再見”)或命令(如“過來”)

語言發育遲緩寶寶還有希望嗎，爲啥康復預期差異這麼大？