卵巢囊腫,究竟要不要手術?
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小美不到30歲,是兩個孩子的媽媽。這陣子老是覺得左邊小腹隱痛,到醫院檢查,彩超發現左附件區一個囊性腫塊,6.0cm大。醫生考慮是卵巢囊腫,大於5cm,建議儘快手術切除。
小美不到30歲,是兩個孩子的媽媽。這陣子老是覺得左邊小腹隱痛,到醫院檢查,彩超發現左附件區一個囊性腫塊,6.0cm大。醫生考慮是卵巢囊腫,大於5cm,建議儘快手術切除。 小美特別懼怕開刀,輾轉找我就診,再次仔細陰道彩超並抽血查腫瘤標準物後,同意再觀察3個月,暫時不手術治療。三個月後,小美忐忑不安來複查,彩超發現左邊的卵巢囊腫已經消失了。小美高興得跳起來,一再感謝。但也忍不住問:爲什麼不同醫院不同醫生,處理意見差別這樣大?
今天就來說說這個問題:哪些卵巢囊腫不用急於做手術?
關於卵巢囊腫,普遍的診療意見是 1、卵巢囊腫可分爲生理性囊腫和病理性囊腫2大類。生理性囊腫又叫功能性囊腫,比如濾泡囊腫、黃體囊腫;病理性囊鍾分爲良性、惡性腫瘤,比如巧克力囊腫、崎胎瘤、卵巢癌等。2、當超聲檢查卵巢囊腫傾向良性,體積<5cm時,可以觀察3個月。3個月持續不縮小或反而增大的囊腫,建議手術治療。
(圖片來自網絡)
人們對疾病的認識在不斷加深的過程,隨着臨牀數據日積月累,以前的共識會不斷改變、更新。2016 年 11 月,美國婦產科醫師學會發布“附件腫塊評估和管理指南”,提供了一些判斷良惡性卵巢囊腫的參考依據,符合下述條件的卵巢囊腫,可以選擇臨牀觀察,而不是急於手術探查: 1、年輕、無惡性腫瘤個人史或家族史; 2、超聲圖像提示囊腫透聲性好、壁薄光滑、缺乏分隔,無實性成分、無內部血流信號;3、抽血查卵巢腫瘤標誌物結果正常。
臨牀上,符合上述條件的單純性卵巢囊腫,即使直徑大於10cm,也有自發消退的情況。如果在觀察過程中,腫瘤不縮小或者繼續增大,則不應盲目等待,建議安排時間進行手術治療。
需要強調的是,如果超聲檢查發現囊腫伴有實性成分、出現血流信號、形狀不規則,甚至出現腹水,則高度懷疑惡性腫瘤,需要積極處理。
有了上面這些知識,作爲普通人,發現卵巢囊腫,也可以大致有個初步判斷,不會茫然不知所措,面臨醫生意見不一致的時候,心裏也有自己的判斷標準。
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