哮喘的孩子沒症狀了還需要治療嗎?
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春秋天是哮喘的高發季節。去年秋天的一天,在門診上接診了兩個7、8歲的男孩兒,主要是以“咳嗽伴喘”來就診的。
春秋天是哮喘的高發季節。去年秋天的一天,在門診上接診了兩個7、8歲的男孩兒,主要是以“咳嗽伴喘”來就診的。
當時聽診有喘鳴音,就問家長孩子原來喘過嗎?家長說喘過多次。那麼孩子沒有喘的時候接着治療了嗎?家長說沒有,只是在喘的時候纔去做霧化、吃藥,平時這個孩子運動的時候會有胸悶的感覺,嗓子裏會有絲絲的喘音。那麼,就提出了我們今天的一個話題:孩子有哮喘,但是急性期過後沒有明顯症狀了,還需要每天治療嗎?
讓我們來認識一下 哮喘:支氣管哮喘是以慢性氣道炎症和氣道高反應性爲特徵,是一個兒童時期最常見的慢性氣道疾病,臨牀分爲急性發作期、慢性持續期和臨牀緩解期。急性發作期治療是緩解喘息甚至是挽救生命的一個重要過程,而症狀減輕或者消失後慢性持續期和緩解期治療,對減少急性發作,達到哮喘臨牀痊癒有很重要的意義。所以,一定要認清哮喘是一個慢性病,對它的治療不是一蹴而就,需要 長期、持續、規範、個體化治療。哮喘患兒的氣道在非急性期也有慢性炎症反應和氣道高反應,所以平時的治療,就要減少這些反應,繼而減少急性發作。
那麼,在急性期緩解後的沒有症狀的時候,還需要做哪些治療呢?首先從西醫上來說,要根據患兒的情況,制定長期治療方案,主要包括長期的吸入激素,還有長效的支氣管擴張劑。要根據孩子的具體情況來選擇藥物聯用程度、藥物用量及用藥的時間。用藥期間,要每隔1-3個月監測肺功能以及NO水平,仔細觀察臨牀症狀變化情況。
同時,我們要強調的還有中醫治療。可能有的家長會疑惑:用西醫治療同時還用中醫治療嗎?其實,中醫治療是很有必要的。我們可以想象:同樣的環境條件下,爲什麼有的人會發生哮喘,有的人不會有這個病呢?過敏性哮喘和體質因素非常有關。從西醫來講,過敏體質是和父母的遺傳及自身體質特點有很大的關係。這種過敏體質,中醫認爲屬於異稟質,和肺、脾、腎的關係非常密切。哮喘的孩子,有很大一部分具有如下的特點如溼疹、食物過敏、過敏性鼻炎、平素容易感冒、感染後往往容易誘發喘息發作等,中醫的治療,就是從體質上來調理,哮喘患兒可能存在肺氣虛、脾氣虛、腎氣虛、痰熱、痰溼、氣陰兩虛等情況,通過調理改善患兒的體質,同時預防外感,祛除誘發因素,達到減少哮喘發生的作用。
哮喘目前尚不能根治,但通過有效的哮喘防治管理,可以實現哮喘的臨牀控制,維持正常生活水平。其中,哮喘急性期之後的規範治療,有極其重要的意義,應該在醫生的指導下,根據病情及用藥後的情況逐漸停藥,並同時做好生活飲食起居等方面的調理及定期的監測,保證患兒進行正常生活工作學習。
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