引起新生兒臍炎的原因是什麼?應該採取什麼處理措施?
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新生兒臍炎是新生兒期最常見的感染性疾病。主要是由金黃色葡萄球菌或大腸桿菌感染所致,少數是由溶血性鏈球菌感染所致。致病菌可以來自母親,也可以來自環境。
新生兒臍炎的防與治
新生兒臍炎是新生兒期最常見的感染性疾病。主要是由金黃色葡萄球菌或大腸桿菌感染所致,少數是由溶血性鏈球菌感染所致。致病菌可以來自母親,也可以來自環境。前者是因孕母妊娠晚期被感染,經血流至胎盤而傳播給胎兒,通常在出生後3天內便可發病。這種情況較少見,佔新生兒臍炎病例的20%以下。後者主要是因臍帶處理不當而導致的直接感染,通常是在出生後第4~5天發病,佔新生兒臍炎病例的80%以上。
新生兒臍炎主要表現爲臍窩潮溼、紅腫或有粘性或膿性分泌物。如未能得到有效治療,致病菌可侵入血液或通過擴散而引起敗血症、腹膜炎等嚴重併發症,還有可能引起臍部膿腫,危及新生兒的生命。所以,在臨牀工作中務必要加強對新生兒臍炎的預防和治療。以下幾點措施特別值得醫護人員給予關注,以預防新生兒臍炎的發生。
選擇適當方法斷臍:
資料表明,新生兒臍帶處理不當是造成臍部感染的最直接原因,約有60%左右的新生兒臍炎是與斷臍不當有關。目前採用的氣門芯膠管套扎法結紮臍帶法,或是採用臍帶夾,不留殘端的臍帶結紮法,都可滿足臍帶脫落快、避免出血過多和減少臍帶感染的基本要求,只要醫護人員能夠認真掌握,熟練操作,便可大大降低新生兒臍炎的發病危險。
嚴格執行無菌操作:
加強醫護人員的無菌觀念,嚴格執行無菌操作,預防交叉感染,是預防新生兒臍炎的最重要措施。研究表明,用肥皂流水洗手可有效減少手上的病原菌數量,再做進一步消毒處理即可以達到無菌。因此,醫護人員要注意操作前勤洗手,每次至少洗手2遍,然後再消毒1遍,以預防交叉感染。
每日檢查臍部:
在新生兒臍帶未脫落之前,每天都要檢查臍部1~2次。一旦發現臍窩潮溼、發紅和有較多的分泌物,必須採取積極措施進行處理。處理原則是清洗局部,外用消炎藥物,以達減輕炎症、清除感染之目的。
防治妊娠期感染:
爲減少和避免新生兒臍炎的早期發生,孕婦在妊娠晚期除了要重視產前檢查之外,還要特別注意預防感染,尤其是要重視皮膚感染、呼吸道感染的預防和治療,以免引起一過性菌血症,使病原菌經母體血流而引起新生兒臍炎。
一旦在臨牀上發現新生兒臍炎病例,醫護人員應當視具體情況積極採取以下處理措施。
1.及時清潔臍部:
可以使用75%酒精、生理鹽水、3%硼酸液、1∶1000新潔爾滅液中的一種,用消毒棉棍或棉球蘸上藥液後,輕輕擦拭患處,以祛除膿性分泌物。如果臍帶殘端尚未脫落,可一併進行清潔與消毒,每日1~2次。
2.重視局部治療:
在清潔與消毒臍部後,可使用40%氧化鋅油、臍帶粉、百多邦軟膏、紫草油、紅黴素眼膏等中的一種,每日1次外敷。如果患處有化膿跡象,可用魚石脂軟膏或如意金黃散外敷局部,外敷用藥一般不超過6小時。
3.處理膿腫及肉芽腫 :
如果臍部已形成膿腫,則要通過穿刺或切開進行引流,並要堅持換藥直至癒合。如果已形成臍肉芽腫,則應用10%硝酸銀或用激光燒灼的方法加以祛除。
4.防治嚴重併發症:
儘管新生兒臍炎的嚴重併發症現在已極爲少見,但醫護人員仍要提高警惕,堅持預防爲主,重視感染的清除並加強臨牀觀察,如果新生兒出現體溫升高,吐奶、拒奶、哭鬧、面色蒼白等臨牀表現時,務必要慮及敗血症、腹膜炎等嚴重併發症的可能,及時進行處置,確保新生兒生命安全。
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