小兒鉛中毒的治療，預防是關鍵！

近年來，兒童鉛中毒越來越受到重視。鉛是多系統、多親和性毒物，主要是嗜胎盤和嗜神經毒性。孩子受到鉛暴露的影響剛開始很難發現，與鐵、鋅缺乏的表現相似，隨着鉛的累積，最終影響身體的任何一個器官，包括大腦。可能引起反應遲鈍、學習能力下降、生長緩慢甚至矮小，對潛能發展產生不可逆的損傷，並保

近年來，兒童鉛中毒越來越受到重視。

鉛是多系統、多親和性毒物，主要是嗜胎盤和嗜神經毒性。孩子受到鉛暴露的影響剛開始很難發現，與鐵、鋅缺乏的表現相似，隨着鉛的累積，最終影響身體的任何一個器官，包括大腦。可能引起反應遲鈍、學習能力下降、生長緩慢甚至矮小，對潛能發展產生不可逆的損傷，並保留終身。

鉛中毒的主要臨牀表現：

1、一般情況：面色蒼白，生長遲緩，體重不增，便祕，腹瀉，或便祕與腹瀉交替出現，腹痛，噁心，嘔吐，貧血（多爲小細胞缺鐵性貧血）；

2、餵養與進食：食慾低下，重者拒食，常有偏食，挑食，異食癖，餵養困難；

3、神經與精神症狀：頭痛，頭暈，情緒不穩定，煩躁不安，攻擊行爲，行爲偏差，嗜睡，注意力不集中，認知能力下降，學習成績下降，與人交往困難等；

4、免疫功能：多低下，常有反覆呼吸道感染。

少數嚴重鉛中毒兒童會出現抽搐、昏迷、甚至是死亡。

缺鐵也有可能增加孩子鉛中毒的風險。

鉛中毒的診斷：

鉛中毒的孩子幾乎不會出現什麼症狀，但他有可能在學齡前或者上學後出現學習能力降低的問題，或者過於好動。一般建議1-2歲的孩子去醫院做一次血液中鉛含量檢查。

確定孩子是否鉛中毒的唯一辦法是帶他去醫院檢查，通過靜脈血血鉛含量檢測，一般採集少量的指尖血就足夠進行血鉛測定。如果這項檢查提示孩子有可能曾暴露於鉛污染的環境，就要進一步檢查，從孩子的上臂取靜脈血，血量多，結果更精確。

▲ 兒童高鉛血癥和鉛中毒，

需要根據兒童靜脈血鉛水平進行診斷。

鉛中毒的治療：

治療鉛中毒分爲非藥物驅鉛治療和藥物驅鉛，更重要的是要找到鉛污染源，避免再次接觸。

1、非藥物驅鉛

對血鉛濃度在中度鉛中毒及以下水平範圍，應定期複查血鉛水平，在醫生的指導下對有貧血者補充含鐵食品及藥物；同時給予較充足的維生素C及鈣、鋅攝入，也有利於鉛的排出。同時應鼓勵孩子多吃富含維生素 C 的蔬菜、水果。

2、藥物驅鉛

對血鉛濃度達到重度鉛中毒或急性鉛中毒者，使用二巰基丙醇，該藥爲競爭性解毒藥，可以與鉛結合形成不易解離的水溶性複合物，由尿中排出。本藥還可以用於急性砷、汞、金、銻中毒的治療，但禁用於硒、鎘、鐵的中毒，因其形成的絡合物對腎臟的毒性，比金屬本身的毒性更大。還可用依地酸鈉/鉀等螯合物類藥物驅鉛。

目前並沒有完全有效的鉛解毒劑，接受抗鉛中毒治療的孩子只能短期降低血液中鉛含量，不能降低因曾經暴露在鉛污染環境而出現的行爲障礙發生的可能性。

所以對於鉛中毒，關鍵在於預防。

常見鉛暴露途徑：

兒童的相對肺表面積比成人大，更容易通過呼吸吸收鉛。大多數人的主要鉛暴露途徑是經胃腸道攝入，另外，皮膚接觸也可以吸收一部分鉛。

鉛在生活環境中無處不在，空氣、水、土壤，工業廢氣排放會導致大量的鉛進入生活環境中，氣鉛來源於鉛蓄電池循環回收工藝、機場和垃圾焚化工廠。

水源是很容易被忽視的來源，尤其對於那些還在奶粉餵養的小孩和經常飲用自來水的兒童。

兒童玩耍的土壤，EPA（美國環保署）規定每克土壤中的鉛含量在兒童玩耍區域不超過 400ug，周邊區域不超過 1200 ug。

居室內也有鉛存在，房齡越老，風險越高，含鉛油漆的剝脫是最常見的鉛暴露來源。

生活用品中的鉛含量如含鉛汽油、陶瓷、廢舊電池、化妝品，油漆玩具、蠟筆、飲用水和食品中也可能含有鉛。